Нижний парапарез

Нижний парапарез
Нижний парапарез

Общая информация
Нижний парапарез – неврологический синдром, характеризующийся ослаблением силы мышц ног. Бывает симметричным либо ассиметричным, возникает внезапно или формируется постепенно. Возможно непрогрессирующее течение или усугубление симптоматики с течением времени. Выделяют следующие разновидности синдрома:

Вялый. Наблюдается снижение рефлексов и тонуса мышц, атрофия. Патологические знаки отсутствуют.
Спастический. Тонус мышц повышен. Выявляются гиперрефлексия, патологические рефлексы и синкинезии. Мышечной атрофии нет.
Смешанный. Одновременно определяются признаки вялого и спастического парапареза.
Тяжесть симптомов парапареза существенно различается: возможна как незначительная слабость мышц, так и полная утрата способности к активным движениям. Нижние парапарезы часто сочетаются с нарушением функции тазовых органов и сенсорными расстройствами в зоне поражения.

Почему возникает нижний парапарез
Травматические повреждения
Этиологическим фактором является позвоночно-спинномозговая травма: тяжелые компрессионные переломы, вывихи, подвывихи и переломовывихи позвонков. Реже патология возникает вследствие ушибов позвоночника. При ушибе и сдавлении тяжесть симптоматики постепенно уменьшается, в исходе наблюдаются остаточные явления различной степени выраженности. При полном повреждении спинного мозга с его анатомическим перерывом нарушение сохраняется до конца жизни. В момент травмы парез имеет вялый, в дальнейшем – спастический характер.

Нетравматическая компрессионная миелопатия
По статистике, компрессионная миелопатия является одним из распространенных провоцирующих факторов нижнего парапареза. Возникает при таких заболеваниях, как:

Опухоли. Причиной слабости в ногах становятся интрамедуллярные и экстрамедуллярные новообразования спинного мозга: менингиомы, астроцитомы, нейрофибромы, эпендимомы. Иногда симптом провоцируется метастазами при неоплазиях иных локализаций (рака легких, молочной железы и пр.).
Абсцессы. Возникают в результате распространения инфекционного процесса при туберкулезе позвоночника, остеомиелите, инфицированных ранах.
Болезни позвоночного столба. Спинной мозг может сдавливаться вследствие смещения позвонка при спондилолистезе или прогрессирования межпозвоночной грыжи.
Расстройства спинномозгового кровообращения
Для спинального инсульта характерно внезапное развитие пареза в сочетании с потерей чувствительности и тазовыми расстройствами. При хронических нарушениях спинномозгового кровообращения отмечается постепенное прогрессирование симптоматики. У больных с артериовенозными мальформациями возможны два варианта. При апоплексической форме сосуд разрывается, парез формируется одномоментно. При паралитической отмечается прогрессирующее или интермиттирующее течение.

Пороки развития
Нижний парапарез сопровождает следующие врожденные аномалии:

Менингомиелоцеле. В зоне поясницы выявляется грыжеподобное выпячивание. Слабость мышц и другие неврологические проявления усугубляются в процессе взросления.
Дермальный синус. Располагается в области поясницы или на ее границе с крестцом. У одних больных патология протекает бессимптомно, у других обнаруживаются признаки вялого нижнего пареза.
Синдром фиксированного спинного мозга. Формируется на фоне пороков, опухолей, травматических повреждений. При врожденной форме изменения усугубляются в периоды быстрого роста (1-4 и 11-15 лет).

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *