Июн
2022
Клиническая картина нервных болезней очень разнообразна. Поэтому диагностика в неврологии — достаточно длительная и сложная процедура. Врачу необходимо выяснить и учесть массу факторов: от уровня артериального давления до состояния органов брюшной полости и лимфатических узлов.
Осмотр
Диагностика в неврологии – осмотр на приеме врача
Диагностирование начинается с опроса пациента и сбора анамнеза (перенесённые заболевания, травмы, особенности образа жизни).
Затем невролог приступает к осмотру. Он визуально исследует состояние кожных покровов, определяет тип телосложения, анализирует форму головы, пальпирует органы брюшной полости, осматривает позвоночный столб.
Следующий этап осмотра — проверка ориентации пациента в пространстве и времени, оценка сознания, интеллекта, чувствительности и рефлексов. Для проверки глубоких рефлексов используется неврологический молоточек. С его помощью врач наносит лёгкие удары:
по шиловидному отростку лучевой кости рука сгибается в локтевом суставе (проверяется запястно-лучевой рефлекс);
по ахиллову сухожилию стопа сгибается (Ахиллов рефлекс);
по сухожилию надколенника голень разгибается (коленный рефлекс);
по сухожилию двуглавой мышцы полусогнутое в локтевом суставе предплечье разгибается (биципитальный рефлекс);
по сухожилию трехглавой мышцы полусогнутое в локтевом суставе предплечье разгибается (триципитальный рефлекс).
Лабораторные исследования
Существует тесная взаимосвязь (взаимозависимость) между нервной системой и практически всеми остальными системами организма. Поэтому для более точной диагностики могут потребоваться лабораторные исследования. В зависимости от симптоматики это могут быть различные виды анализов крови, мочи, биопсия и прочие.
Результаты лабораторных анализов помогают доктору не только в постановке диагноза, но и в определении возможных противопоказаний к отдельным методам лечения или группам препаратов.
Аппаратные методы
Компьютерная томография и рентгенография. Исследуются процессы в головном и спинном мозге. Цель метода — установить наличие или отсутствие различных опухолей, кист, травм головы.
Магниторезонансная томография. Изучаются функции спинного и головного мозга. Один из наиболее информативных методов, позволяет получить серию снимков высокого качества.
Ультразвуковая допплерография. Наблюдает за состоянием сосудов и выявляет нарушения в кровообращении, которые могут стать причиной головных и других болей.
Диагностика на кинезиотерапевтической установке «Экзарта». Следит за состоянием мышечного баланса и его нарушениями. Выявляет слабое звено в работе позвоночника и суставов.
Нейросонография. Это УЗИ мозга новорожденным детям и детям до 1 года. Метод безболезненный и безопасный. Помогает обнаружить гипертонус, кисты мозга, пороки развития мозга, некрозы, ишемию.
Электроэнцелография. Обследуется головной мозг и его функции. Может быть назначен при эпилепсии, мигрени, травмах головного мозга, панических атаках.
Электронейромиография. Проверяется работа периферической нервной системы. Назначают при подозрении на мышечную дистонию, склероз и др.
Иногда требуется консультация врачей других специальностей: кардиолога, эндокринолога, иммунолога, офтальмолога, ортопеда, гинеколога, уролога, аллерголога, ревматолога и др.
Методы лечения
Методы лечения неврологических заболеваний делятся на консервативные и хирургические.
Консервативные
Методы лечения в неврологии без операции
Чаще всего применяются:
лекарственная терапия (таблетки для приёма внутрь; мази, гели, свечи для местного применения; инъекции для внутримышечного и внутривенного введения);
физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, электрофорез, фонофорез, дарсонвализация, УВЧ, микрополяризация и т.п.);
воздействие руками доктора на триггерные точки (остеопатия, массаж, мануальная терапия);
специально разработанные физические нагрузки (лечебная гимнастика, ЛФК, изометрическая кинезиотерапия, Экзарта);
терапия в условиях санатория (грязелечение, водолечение и др.).
Хирургические
Операции в неврологии, как и в любых других областях медицины, могут быть плановыми и экстренными.
Плановые — это те, которые назначаются заранее. Пациент может подготовиться к операции — и морально, и физически (то есть пройти предварительное лечение сопутствующих заболеваний, которые могут мешать операции). Экстренная операция проводится для спасения жизни пациента.
По способу вмешательства различают:
открытые операции (разрез наружных и внутренних тканей скальпелем),
стереотаксические, эндоскопические или эндовазальные (доступ к внутренним тканям и органам через микроотверстие),
радиохирургические (например, Гамма-Нож — фокусированное лучевое воздействие).
Платные и бесплатные неврологические клиники
Отделения неврологии работают в государственных и в частных медицинских учреждениях. Платные неврологии, в отличие от государственных, доступны каждому — на приём можно попасть в любой день, включая выходные и праздничные дни, без очередей, без полиса ОМС; регистрация по месту жительства и гражданство также не являются необходимыми условиями.
