Апр
2024
![Консервативное и оперативное лечение невралгии тройничного нерва. Консервативное и оперативное лечение невралгии тройничного нерва.](https://www.nakom.ru/wp-content/uploads/2024/01/076bryq501xg4xjw86ews697dd1evpjc-280x180.jpg)
Почти все пациенты вначале хорошо реагируют на лечение карбамазепином. Четкий положительный результат лечения карбамазепином может быть использован как тест, подтверждающий диагноз НТН. Поскольку карбамазепин стимулирует свой собственный метаболизм в печени посредством аутоиндукции, вначале назначается малая доза (100 мг 2 раза в день) с последующим постепенным увеличением во избежание побочных эффектов. Терапевтическая доза карбамазепина варьирует от 200 до 1200 мг в сутки. Следует подбирать самую низкую дозу, позволяющую купировать боль с минимальными побочными эффектами. Определение в крови уровня карбамазепина нецелесообразно.
Существует форма выпуска в таблетках с медленным высвобождением, которая позволяет плавно достигать лечебного эффекта у ряда пациентов. Головокружение, пошатывание и сонливость относятся к наиболее распространенным осложнениям в начале лечения. У пациентов пожилого возраста часто отмечаются затруднения мышления и забывчивость. Из-за потенциально серьезных реакций при взаимодействии с другими лекарствами пациенты должны предварительно обсуждать с врачом назначение любых препаратов во время приема карбамазепина. Наиболее опасны сочетания с пропоксифеном, циметидином, эритромицином и верапамилом. Все эти препараты могут вызвать экстремальное повышение уровня карбамазепина в крови. Карбамазепин часто вызывает легкую лейкопению и небольшие отклонения результатов функциональных тестов печени, что обычно не требует прекращения лечения. В очень редких случаях могут развиваться серьезные изменения костного мозга и печеночная недостаточность. Окскарбазепин, новый препарат, так же эффективен, как карбамазепин и обладает менее выраженными побочными реакциями в отношении печени, гематопоэза и кожи, однако часто вызывает острую гипонатриемию. Практикующий врач должен тщательно изучить фармакологические особенности карбамазепина и препаратов этой группы, прежде чем назначить их пациенту.