Мар
2021
В основе развития головной боли при ВСД лежит несколько механизмов (спазма или расширения сосудов мозга). При вегетативной дисфункции нарушается иннервация сосудистой стенки симпатической и парасимпатической частью нервной системы (НС) с преобладанием одного из них. Дополнительно на тонус сосудистой стенки влияют биологически активные вещества и гормоны, выделяемые в кровоток в ответ на вегетативную стимуляцию. Вследствие нарушения тонуса сосудистой стенки возникает вазодилятация, что вызывает несоответствие общего периферического сопротивления сосудов растягивающему усилию пульсового объема крови. Длительное переполнение венозного русла провоцирует нарушение проницаемости сосудистой стенки и ее отек, а со временем и отек близлежащих тканей. Спазм артериол (при избыточной симпатической стимуляции) вызывает транзиторную локальную гипоксию тканей мозга, что также становится причиной головных болей.
Характер боли У пациентов с дистонией имеет место так называемая «хроническая периодическая головная боль». Для цефалгии при ВСД характерны: Васкулярный тип головной боли; Локализация – височная, лобная, височно-теменная области, изредка с иррадиацией в затылок; Характер – тупая, ломит в висках, распирающая, пульсирующая; Возникает в любое время суток; Провоцируется чрезмерным стрессом, эмоциональным или физическим перенапряжением; Усиливается от яркого освещения, громких звуков, сильных запахов; В динамике пульсирующий характер цефалгии сменяется тупым, распирающим; Дополнительно наблюдаются бледность кожи, несистемное вертиго, тошнота, астения, редко – транзиторная неврологическая симптоматика; В межприступный период пациент
Головная боль при ВСД обусловлена нарушением тонуса сосудов и перифокальным отеком. Для снижения болевой симптоматики можно принять один из следующих препаратов: Парацетамол, Панадол; Мигренол; Солпадеин; Пенталгин; Седалгин; Аскофен; Темпалгин; Ибупрофен, нурофен. Важно определить уровень артериального давления (АД) – приведение в норму этого показателя часто способно устранить головную боль. Также стоит постараться обеспечить пациенту физический, психический и сенсорный покой. Для профилактики повторных приступов цефалгии нужно придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться, дозировать работу и отдых. При гипотонии возможно дополнительное лечение настойкой элеутерококка, женьшеня, кофеинсодержащими препаратами.
Вертиго при ВСД вызвано нарушением кровоснабжения мозжечка и вестибулярного анализатора в головном мозге. Также возникновению данного симптома способствует проприоцептивная импульсация от шейных мышц. Головокружением чаще сопровождается ВСД по гипотоническому типу. Вертиго при вегетативной дисфункции относится к классу несистемных и характеризуется отсутствием чувства вращения себя или предметов в пространстве. Основные ощущения: Предобморочное состояние (иногда потеря сознания) с потливостью, тошнотой, ощущением страха, резкой слабостью, темными мушками перед глазами, онемением; Нарушение равновесия по типу: «колышет», «шатает», «сложно стоять на ногах»; Неопределенные чувства: «туман в голове», «как будто пьян», «почва уходит из-под ног» Как правило, головокружение при ВСД приступообразного характера. Нередко пациент может связать появление симптома с воздействием внешних факторов (стрессовые ситуации, душный транспорт, быстрая смена положения тела. Пациент в ожидании очередного приступа становится нервным, раздражительным, общий эмоциональный фон снижен. Избавиться от головокружения при ВСД поможет использование спазмолитиков, венотоников, нейрометаболитов и коррекция образа жизни.
В случае с атеросклерозом шум возникает по причине турбулентного тока крови по измененным сосудам (ригидная стенка с множеством атеросклеротических бляшек). У пациентов с сопутствующим остеохондрозом имеет место сдавление позвоночной артерии и нарушение кровотока в вертебро-базиллярном бассейне, что снижает питание мозговых структур. Хроническая гипоксия участков головного мозга вызывает нарушение функционирования слухового анализатора, что и является причиной «фантомного» шума в голове. Устранить шум в голове при ВСД может только терапия основного заболевания. Дополнительно используют: Циннаризин, Кавинтон, Винпоцентин; Вазодилататоры (Никотиновая кислота, Тионикол); Сермион.
Боли в голове жгучего характера встречаются у пациентов с сопутствующим остеохондрозом шейного отдела позвоночника, психотическими расстройствами и при ВСД по гипертоническому типу, особенно у женщин на фоне гормональных изменений. Жжение в голове возникает на месте паретического расширения сосудов и, как следствие, гиперемии тканей. В дополнение к этому может иметь место покраснение лица, локальное повышение температуры, сердцебиение, тревога, пульсация в голове. Также жгучие боли могут быть обусловлены локальной гипоксией тканей головы. В первую очередь нужно измерить АД и, если необходимо, принять антигипертензивный препарат. Так же с головной болью поможет справиться применение нестероидных противовоспалительных препаратов или спазмолитиков.
Ощущения «тяжелой головы» и «неясности мыслей» — довольно субъективное описание симптомов, позволяющее заподозрить у пациента развитие невротического состояния. Совместно с проявлениями ВСД, невроз значительно ухудшает самочувствие, качество жизни пациента и снижает трудоспособность. Данные симптомы так же могут объяснятся нарушением кровообращения в головном мозге, вызванным вегетативной дисфункцией, выступать в роли «ауры» перед симпатоадреналовым кризом» и остаточных явлений после приступа головной боли, иметь психогенную природу. К устранению ощущения тяжелой и неясной головы при ВСД нужно подходит комплексно: Нормализовать кровообращение головного мозга – Стугерон, Циннаризин, Кавинтон; Использовать ноотропные препараты – Ноотропил, Пирацетам; Назначить растительные адаптогены – элеутерококк, женьшень, гинкго-билоба; При потребности использовать антидепрессанты – Амитриптиллин, Флуоксетин; Пройти курс психотерапии; Отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
Препаратов способных наладить отток крови из черепной коробки в отрыве от лечения основной патологии не существует. К данной ситуации требуется комплексный подход с комбинацией нижеперечисленных методов: Венотоники – Диосмин, Детралекс, Троксерутин, Пентоксифиллин; Антиагреганты – АСК, Клопидогрель; Нейрокорректоры — Циннаризин, Винпоцентин, Кавинтон; Мочегонные препараты – Фуросемид; Нестероидные противовоспалительные – Мелоксикам, Ксефокам; Массаж шейно-воротниковой зоны; Иглорефлексотерапия области головы и шеи; Адекватная двигательная активность, утренняя зарядка, при необходимости комплекс ЛФК; Рациональное питание, отказ от курения и употребления алкоголя; Полноценный отдых. Обязательное лечение основной патологии.
