Инфаркт мозга

Инфаркт мозга
Инфаркт мозга

Инфаркт мозга может быть вызван недостаточностью кровоснабжения определенного участка головного мозга вследствие снижения мозгового кровотока, эмболии, тромбоза, связанных с заболеваниями сердца, сосудов, крови.

К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят:

• артериальную гипертензию;

• пожилой или старческий возраст;

• гиперхолестеринемию;

• курение;

• атеросклероз церебральных, прецеребральных (позвоночных и сонных) артерий;

• заболевания сердца (например, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия);

• сахарный диабет.

Симптомы инфаркта мозга

Существуют три основных признака, свидетельствующие об остром нарушении мозгового кровообращения:

• человек не может прямо улыбнуться, уголок губ может быть опущен;

• пострадавший не может нормально говорить, его речь замедленна, невнятна;

• слабость в ноге и руке на стороне поражения.

Обычно у приступа есть предвестник – ишемическая атака. Признаки ишемической атаки:

• резкое головокружение;

• нарушение речи;

• различной выраженности нарушения двигательных функций в ноге или руке;

• интенсивная головная боль;

• обморочное состояние.

Диагностика

Исследования, необходимые для диагностирования заболевания:

• клинический анализ крови;

• уровень холестерина плазмы крови;

• мочевина, глюкоза, электролиты крови;

• 12-канальная электрокардиография;

• бесконтрастная компьютерная томография головного мозга.

Дополнительные исследования:

• церебральная ангиография;

• ультразвуковое дуплексное сканирование;

• магнитно-резонансная ангиография;

• внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография;

• трансторакальная эхо-кардиография;

• магнитно-резонансная томография.

Виды заболевания

По темпу формирования неврологического дефицита различают:

• транзиторные ишемические атаки, которые характеризуются очаговыми неврологическими нарушениями и полностью регрессируют в течение суток после возникновения;

• «малый инсульт» — пролонгированные ишемические атаки с обратным неврологическим дефектом (восстановление неврологических функций требует от 2 до 21 суток);

• прогрессирующий ишемический инсульт – постепенное развитие очаговых и общемозговых симптомов на протяжении нескольких суток или часов с последующим неполным восстановлением функций;

• завершенный (тотальный) ишемический инсульт – это сформировавшийся инфаркт мозга с неполно регрессирующим или стабильным дефицитом.

По тяжести состояния больных:

• легкой степени тяжести, когда неврологическая симптоматика незначительно выражена, регрессирует в течение 3 недель болезни;

• средней степени тяжести – характерно преобладание очаговой неврологической симптоматики, отсутствуют расстройства сознания;

• тяжелый инсульт – характерны выраженные общемозговые нарушения, грубый очаговый неврологический дефицит, угнетение сознания.

Патогенетическая классификация:

• атеротромботический инсульт;

• гемодинамический инсульт;

• кардиоэмболический инсульт;

• лакунарный инсульт.

По локализации инфаркта мозга:

• в бассейне внутренней сонной артерии;

• в бассейне позвоночных, основной артерий, их ветвей;

• в бассейне средней, передней, задней мозговых артерий.

Действия пациента

При появлении признаков ишемического инсульта необходимо экстренное обращение за медицинской помощью.

Лечение инфаркта мозга

В терапии инсульта выделяют базисную и дифференцированную терапию.

Базисная терапия ишемического инсульта направлена на поддержание основных функций организма и включает поддержание кровообращения посредством ноотропных препаратов (пирацетам) и других средств, обеспечение адекватного дыхания, контроль и коррекцию водно-электролитного баланса, уменьшение отека мозга, предупреждение и лечение пневмонии.

Наиболее часто ишемический инсульт связан с тромбоэмболией или тромбозом церебральных артерий. В таком случае применяют тромболизис, достигаемый внутриартериальным или внутривенным введением активатора тканевого плазминогена.

Для улучшения реологических свойств крови используется гемодилюция в виде внутривенных вливаний. Широко применяют вазоактивные препараты (винпоцетин, пентоксифиллин, блокаторы кальциевых каналов), а также гемодиализаты, улучшающие поставку кислорода в ткани.

В восстановительном периоде показана активная двигательная, когнитивная и речевая реабилитация. Реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать как можно раньше и систематически проводить в течение первых 12 месяцев после ишемического инсульта.

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *