Апр
2023
Актуальность
Эндоваскулярная тромбэктомия является золотым стандартом лечения ишемического инсульта, вызванного окклюзией крупной артерии в случае, если от момента возникновения симптомов прошло менее 24 ч. Эффективность тромбэктомии за пределами этого терапевтического окна неизвестна.
В связи с чем целью данного исследования была оценка эффективности эндоваскулярной тромбэктомии у пациентов, симптомы инсульта у которых появились более чем за 24 ч. до выполнения вмешательства.
Методы
Ретроспективное когортное исследование проводилось в 17 центрах в США, Испании, Австралии и Новой Зеландии в период с 2012 по 2021 г. В него включались пациенты с ишемическим инсультом, вызванным окклюзией крупной артерии. С момента возникновения симптомов до эндоваскулярной тромбэктомии или медикаментозного лечения у всех участников прошло более 24 часов.
Первичной конечной точкой было хорошее функциональное восстановление (0-2 балла по модифицированной шкале Рэнкина)
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 301 пациента (медиана возраста 69 лет; 50% женщины). 185 (61%) пациентам была выполнена эндоваскулярная тромбэктомия, а 116 (39%) получали только медикаментозную терапию.
Выполнение эндоваскулярной тромбэктомии ассоциировалось с большей частотой наступления первичной конечной точки: 38 против 10%; скорректированное отношение шансов 4.56; 95% доверительный интервал 2.28-9.09; p<0.001).
Кроме этого, в группе эндоваскулярной тромбэктомии риск смертельных исходов был ниже (скорректированное отношение шансов 0.49; 95% доверительный интервал 0.27-0.89; p=0.02).
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом, вызванным окклюзией крупной артерии, эндоваскулярная тромбэктомия ассоциируется с лучшими исходами даже в случае ее выполнения за пределами терапевтического окна.
