мая
2023
Материалы и методы
Результаты были опубликованы онлайн 21 сентября в Журнале Американского гериатрического общества.
Исследователи оценили когорту из 1982 проживающих в сельской местности китайских пожилых пациентов (средний возраст 70 лет, 59,6% женщин, 38,2% без формального образования).
Участники были отобраны из исследования старения и деменции Shandong Yanggu.
Среди них были пожилые жители западной провинции Шаньдун, которые прошли собеседования, клинические обследования и к которых были взяты лабораторные анализы в конце 2014 года.
Выжившие из этой когорты участвовали в последующем обследовании в период с марта по сентябрь 2018 года в рамках базовой оценки исследования MIND-China.
Характеристики сна оценивались с использованием китайской версии Питтсбургского индекса качества сна и шкалы сонливости Эпворта.
Глобальную когнитивную функцию оценивали с помощью мини-теста психического состояния (MMSE).
Участники были разделены на следующие тертили в зависимости от параметров сна:
Параметры сна
Определение
Продолжительность
Короткая: 8 часов
TIB
Коротко: 9 часов
Время отхода ко сну
Раннее: до 21:00
Среднее: 21:00–22:00
Позднее: 22:00 или позже
Время пробуждения
Раннее: до 5 утра
Среднее: 5:00–6:00
Позднее: после 6 утра
Среднее время сна (средняя точка между временем отхождения ко сну и временем пробуждения, показатель циркадной фазы)
Раннее: до 1:00
Среднее: 1:00–1:30
Позднее: после 01:30
Латентность сна (время, необходимое для засыпания ночью)
Сверх нормы:> 30 минут
Эффективность сна (процент времени, потраченного на сон)
Низкая: ≤ 85%
Результаты
За всеми пациентами наблюдали в среднем 3,7 года.
За это время у 97 развилась деменция, в том числе у 68 — болезнь Альцгеймера (БА).
После поправки на факторы — возраст, пол, образование, индекс массы тела, потребление алкоголя, курение, гипертония, диабет, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, инсульт и генотип АРОЕ, результаты показали, что длительное время TIB и среднее время сна были значительно связаны с повышенным риском деменции, с линейной связью между временем отхода ко сну и риском деменции.
Каждый час перед сном был связан с увеличением риска деменции на 25% (95% ДИ, 1,03–1,53).
Каждый час перед сном и среднее время сна было связано со скорректированным отношением рисков (HR) 1,27 (95% ДИ, 1,01–1,59) и 1,49 (95% ДИ, 1,05–2,12) соответственно.
В следующей таблице показаны полностью скорректированные HR, когда параметры сна были классифицированы по терцилям:
Исход
Параметры сна исходно
HR (95% ДИ)
Значение Р
Случай деменции
Большая (по сравнению с нормальной) продолжительность сна
1.69 (1.01 — 2.83)
< .05
Случай деменции
Раннее (против среднего) время отхода ко сну
2.17 (1.22 — 3.87)
< .01
Случай деменции
Раннее (по сравнению со средним) время сна
2.00 (1.23 — 3.24)
< .01
Случай БА
Раннее (против среднего) время отхода ко сну
2.25 (1.12 — 4.50)
< .05
Случай БА
Раннее (по сравнению со средним) время сна
2.51 (1.45 — 4.34)
< .001
Среди лиц, которые не страдали деменцией при последующем наблюдении, исходно долгое TIB, раннее время отхода ко сну, раннее и позднее время подъема, а также пролонгированное TIB и раннее время отхода ко сну, и увеличенное среднее время сна от исходного уровня до последующего наблюдения были связаны с большим снижением оценки MMSE (P < 0,05).
Долгая продолжительность сна была связана с общей атрофией головного мозга, большей гиперинтенсивностью белого вещества и провоспалительными биомаркерами (например, интерлейкином-6 и С-реактивным белком), которые могут быть путями, связывающими длительную продолжительность сна с деменцией.
Ограничения исследования включают использование самоотчетов, которые могут быть подвержены предвзятости, и неучтенные факторы, такие как апноэ во сне.
Хотя предыдущие исследования показали связь между более короткой продолжительностью сна и ухудшением когнитивных функций, текущее исследование показало связь с более длительным временем сна.
Это дополняет понимание важности сна и того, как он может повлиять на риск снижения когнитивных функций с возрастом.
