Сен
2023
Руднева ЛОР.png— Ирина Эдуардовна, почему же люди храпят?
— Храп возникает из-за расслабления мышц во сне, что приводит к сужению просвета глотки, возникновению вибрации подвижных структур при дыхании. Слишком сильное сужение просвета дыхательных путей может приводить к полному спадению глотки и развитию обструктивного апноэ – частым остановкам дыхания во сне. У храпящего их можно заметить по эпизодам затишья храпа, после которых он всхрапывает и начинает интенсивно дышать.
Самые частые причины этого состояния — ожирение, хронический тонзиллит, низкое мягкое небо, удлинённый нёбный язычок, недоразвитие и смещение назад нижней челюсти, высокое положение языка, заложенность носа, снижение тонуса мышц глотки из-за возрастных изменений, гипотиреоза, действия расслабляющих мышцы веществ (снотворного, алкоголя), курение. У одного человека может быть сразу несколько причин.
— Чем опасен синдром обструктивного апноэ?
— Из-за временной остановки дыхания снижается уровень кислорода в крови, все органы испытывают сильное кислородное голодание, в особенности мозг. Нарушается структура сна, запускается целый ряд патологических изменений в организме. Увеличивается риск сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринных и легочных заболеваний.
Характерные признаки синдрома апноэ — выраженная дневная сонливость, раздражительность, плохое настроение, апатия, снижение памяти и внимания, либидо, интеллектуальная деградация, нарастание массы тела, ночная потливость, кашель, удушье и одышка, головная боль, повышенное давление ночью и утром. То есть, на первый взгляд безобидное состояние серьёзно нарушает качество жизни.
Самый опасный риск обструктивного апноэ — внезапная смерть во сне, и, увы, такие ситуации случаются.
— А если остановки дыхания во сне возникают редко, это тоже опасно?
— До пяти кратковременных остановок дыхания в час для взрослого человека — нормальное явление. Больше и с длительностью более 10 секунд – уже патология. При тяжелом СОАС остановки бывают до 300 — 500 раз за ночь, то есть человек не дышит до 3 — 5 часов — большую часть всего сна! Каждую ночь! У детей остановок дыхания не должно быть совсем.
— Как человеку понять, есть ли апноэ?
— Лучше всего пройти обследование у врача. Для этого проводится респираторное мониторирование в привычных домашних условиях.
— Есть ли заболевания, которые усугубляют синдром апноэ?
— Апноэ часто бывает у пациентов с плохо контролируемой гипертонией. Для неё характерно повышение давления в ночное и утреннее время, особенно нижнее. Как правило, через 20–30 минут после пробуждения давление снижается без каких-либо препаратов. Также при частых апноэ развиваются и ухудшаются такие заболевания, как: нарушения ритма сердца, ИБС, атеросклероз, метаболические и гормональные нарушения, сахарный диабет.
— Как ожирение и гормональные нарушения связаны с апноэ?
— В глубоких фазах сна вырабатывается соматотропный гормон (гормон роста) и тестостерон, одна из функций которых — мобилизация жира, превращение его в энергию и мышечную массу. Из-за частых остановок дыхания сон становится прерывистым, не наступают глубокие фазы сна, снижается выработка гормонов. В итоге жировые отложения накапливаются не только в боках, но и в стенках глотки, горло сужается еще больше, заболевание прогрессирует. Так формируется порочный круг, из которого самостоятельно без лечения вырваться практически невозможно. Даже ограничивая себя в питании, не получается похудеть.
Снижение тестостерона приводит к апатичному состоянию, снижению либидо и развитию импотенции даже в молодом возрасте.
— Ирина Эдуардовна, что же делать, можно ли разорвать порочный круг? Как лечить апноэ?
— Для начала нужно сделать первый шаг — прийти к врачу. Затем мы проведём диагностику и определим степень тяжести синдрома, найдём причины его возникновения. Для этого в Клинике Пирогова мы проводим фиброларингоскопию с функциональными пробами — осмотр верхних дыхательных путей эндовидеотехникой.
В зависимости от причины подбираем лечение. Оно может быть хирургическим, ортодонтическим, аппаратным. В нашей клинике доступно хирургическое лечение носа и околоносовых пазух, удаление миндалин, аденоидов, пластика носа и глотки, а также амбулаторная лазерная хирургия, в том числе увулопалатопластика — щадящая методика лечения храпа с нетяжелым апноэ.
В любом случае, храп — это не нормальное состояние и не повод для шуток. Храп нарушает качество жизни человека и его близких, и терпеть его не нужно.
