Янв
2024
Актуальность
Широко обсуждается, что общая анестезия может быть связана с увеличением риска развития когнитивных нарушений, в том числе снижения памяти и даже развития деменции.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между характером анестезиологического пособия при плановых оперативных вмешательствах и риском развития деменции.
Методы
Участниками обсервационного исследования были пациенты в возрасте 21 г. и старше, которым выполнялись крупные плановые оперативные вмешательства, потребовавшие госпитализации более чем на 1 день в период с января 2008 по декабрь 2019 г. Всем пациентам вмешательство проводилось с использованием общей (неингаляционный или ингаляционный наркоз) или регионарной анестезией. Группы сопоставлялись с использованием методики подбора пар по индексу соответствия.
Первичной конечной точкой было развитие деменции.
Результаты
В общей сложности были проанализированы данные 63750 пациентов, которым проводились плановые оперативные вмешательства.
В многофакторном регрессионном оба варианта общей анестезии ассоциировались с большим риском развития деменции в сравнении с регионарной: скорректированное отношение рисков 20.16; 95% доверительный интервал 15.4-26.35; p<0.001 и скорректированное отношение рисков 18.33; 95% доверительный интервал 14.03-24.04; p<0.001, соответственно для ингаляционного и неингаляционного наркоза.
При этом риск развития деменции был также выше в случае использования ингаляционной в сравнении с неингаляционной анестезией: скорректированное отношение рисков 1.13; 95% доверительный интервал 1.03-1.22; p=0.028.
Заключение
Таким образом, при плановых оперативных вмешательствах использование общей анестезии в сравнении с регионарной ассоциировалось с большим риском развития деменции. Однако существенным ограничением исследования является его обсервационный характер. В связи с чем для окончательного понимания связи между типом анестезии и риском развития деменции необходимо выполнение рандомизированного проспективного исследования.
