Фев
2019
Мерцательная аритмия (в простонародье «мерцалка», фибрилляция предсердий в современной медицинской терминологии) – один из многих видов нарушения ритма сердца, суть которого заключается в неспособности предсердий сократиться «в едином порыве» и вытолкнуть скопившуюся в них кровь в желудочки. Сокращаются лишь отдельные мышечные волокна. Отсюда и происходит старое название данного вида аритмии – «мерцательная». Чаще всего это происходит из-за перерастяжения (дилатации) предсердий и возбуждение просто не успевает охватить левое предсердие целиком. Однако бывают и врожденные дефекты проводящей системы сердца, но они крайне редки. Наиболее же часто встречаются 4 заболевания, которые приводят к фибрилляции предсердий: Ишемическая болезнь сердца (ИБС), дилатационная кардиомиопатия, Тиреотоксикоз, Пороки сердца (в первую очередь митральный стеноз, независимо от того врожденный он или приобретенный).
Таким образом, очевидно, что при впервые выявленной фибрилляции предсердий пациент должен проходить обследование не только у кардиолога, но и у эндокринолога. Если заболевание щитовидной железы не подтвердилось, то пациент попадает в поле зрения кардиолога (реже только терапевта). При назначении лечения имеет значение форма мерцательной аритмии. Всего их выделяется две: постоянная и пароксизмальная. Из самого названия понятно: постоянная – постоянно, Пароксизмальная – пароксизмами. От формы аритмии принципиально зависит лечение и его может назначать и корректировать только специалист! В данном случае самолечение может привести к фатальным осложнениям. Пациенту с постоянной формой фибрилляции предсердий необходимо понимать, что опасна не столько сама аритмия, сколько её внесердечные осложнения. Дело в том, что при мерцании в предсердиях очень часто образуются тромбы, которые могут отрываться. Такие эмболы закупоривают артерии и могут вызывать инсульт, тромбоз артерий кишечника, эмболию магистральных артерий верхних или нижних конечностей. Однако этих осложнений можно избежать. Правильное лечение антикоагулянтами позволяет предупредить тромбообразование.
Пациентам с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий следует помнить, что возникший пароксизм необходимо купировать как можно быстрее. Промедление здесь играет против всех. Обычно, кардиологи информируют пациентов о том, как необходимо действовать во время пароксизма. К сожалению, общей и стандартной схемы самопомощи нет. Она индивидуальна, зависит от принимаемых препаратов, от частоты сердечных сокращений, артериального давления и многих других факторов. Тем не менее, первое, что необходимо сделать – это вызвать скорую помощь. Если удастся купировать пароксизм «на месте», то госпитализация может и не потребоваться. С другой стороны, если купировать пароксизм на дому не удалось, то госпитализация просто необходима. Как проводится госпитализация в московские клиники можно узнать на сайте https://zdorovr.ru/. В любом случае для купирования пароксизма есть только 24 часа. По истечении этого срока необходимо восстановление ритма в плановом порядке после медикаментозной подготовки. Поэтому, при пароксизме затягивать вызов скорой медицинской помощи не следует.
Автор: Владимир Селезнев
