Дек
2023
Актуальность
Распространенность эпилепсии у пациентов с деменцией может достигать до 64%, при этом пациенты с деменцией и эпилепсией имеет более агрессивное течение заболевания, более быстрый темп снижения когнитивной функции.
Целью исследования было изучить риск перехода от нормальной когнитивной функции к легкому когнитивному расстройству и от легкого когнитивного расстройства к деменции у пациентов с эпилепсией.
Дизайн исследования
В лонгитюдное исследование включили 13 726 пациентов, средний возраст которых составил 70 лет. Все пациенты имели нормальную когнитивную функцию или легкое когнитивное расстройство. Включение в исследование проходило с 2005 по 2021 год в 39 центрах США, специализирующихся на болезни Альцгеймера.
Пациенты были разделены на 3 категории, наличие судорог в течение предыдущего года и/или необходимость в противоэпилептической терапии (N = 118), указание в анамнезе на судороги (но отсутствие терапии в предшествующий год и отсутствие судорог в предшествующий исследованию год) (N = 226) и отсутствие судорог в анамнезе (N = 13 382).
Результаты
Факторами, ассоциированными с переходом от когнитивного здоровья до легкого когнитивного расстройства, при наличии эпилепсии являлись: пожилой возраст (P <0,001 для возраста 60-80 лет и P = 0,002 для возраста 80 лет и старше vs возраст до 60 лет), мужской пол (P <0,001), низкий уровень образования (P <0,001), артериальная гипертония (P <0,001) и диабет (P <0,001).
Риск развития легкого когнитивного расстройства у пациентов с активной эпилепсией возрастал на 80% (коэффициент рисков, 1,76 (95% доверительный интервал (ДИ), 1,38-2,24; P <0,001).
Среднее время от перерода от нормальной когнитивной функции до легкого когнитивного расстройства составило 5 лет у пациентов с активной эпилепсией, по сравнению с 9 лет у пациентов с указанием на судороги в анамнезе и 10,5 лет у пациентов без эпилепсии.
По сравнению с пациентами без эпилепсии риск перехода от легкого когнитивного расстройства до деменции повышался на 44% у пациентов с активной эпилепсией, по сравнению с лицами, у которых нет эпилепсии (коэффициент рисков, 1,44 (95% ДИ, 1,20-1,73; P <0,001).
Среднее время от конверсии легкого когнитивного расстройства в деменцию составило 3 года для пациентов с активной эпилепсией, по сравнению с 5 годами у пациентов с указанием в анамнезе на эпилепсию и 5 лет у пациентов без эпилепсии.
Заключение
У пожилых пациентов с эпилепсией снижение когнитивной функции встречается чаще и присходит быстрее, чем у лиц без эпилепсии.
