Авг
2023
Головная боль классифицируется на 3 группы:
1) Первичная головная боль включает в себя головную боль напряжения, мигрень и кластерную головную боль. Это группа головных болей, при которых тщательное лабораторное и инструментальное обследование, а также осмотр невролога не выявляют органического поражения нервной системы. О них подробно может ознакомиться в соответствующих статьях. Важно отметить, что в случае первичных головных болей большое значение имеет психотип пациента и работа функционирование головного мозга, отвечающих за восприятие, чувствительность и переносимость боли пациентом. Перечисленные механизмы принимают участие в хронизации головных и болей иной локализации, например, в шее или лице.
2) Вторичная головная боль является симптомом основного неврологического или соматического заболевания. К ним относятся:
Цереброваскулярные или заболевания сосудов головного – это инсульт, как ишемический, так и геморрагический, тромбоз вен (венозный инсульт) и венозных синусов головного мозга. Головная боль развивается остро на фоне полного благополучия. Пациенты могут предъявляют жалобы на сильнейшую головную боль, какой ранее никогда не испытывали. Сопутствовать головной боли могут: головокружение, тошнота, рвота, шаткость при ходьбе, слабость или онемение в руке или ноге, асимметрия лица, двоение в глазах, снижение остроты и выпадение полей зрения.
Гипертоническая болезнь. Вопреки мнению большинства пациентов нет научных данных, доказывающих прямую связь возникновения головной боли и средних цифр артериального давления. Боль в области головы и затылка возможна при быстром повышении давления свыше 180/100 мм.рт.ст., что необходимо учитывать.
Боль в шее часто проявляется распространением неприятных ощущений в затылок, висок, лоб и глазницы, маскируя головную боль.
Отоларингологические заболевания: синусит, фронтит, гайморит. Боль развивается остро с локализацией в области лба, щек, глаз.
Открытоугольная глаукома сопровождается болью в области лба, глаза, отеком и покраснением глазного яблока.
Повышение внутричерепного давления при гидроцефалии, опухолях головного мозга вызывает головные боли с преимущественным появлением в утренние часы и сочетанием со рвотой (в том числе без предшествующей тошноты). Пациенты отмечают нарастание боли при натуживании, кашле, чихе, физической нагрузке, наклонах головы и туловища.
Менингит, менингоменцефалит различной природы, канцероматоз мозговых оболочек при онкологических заболеваниях. Головная боль в данных случаях связана с вовлечением в патологический процесс мозговых оболочек.
Височный артериит – относится к системным ревматологическим заболеваниям. Характерен для пациентов старше 50 лет и проявляется головной болью в области виска, повышением температуры, общей усталостью, снижением массы тела, а также повышенными маркерами воспаления в анализах крови.
Лекарственно-индуцированная головная боль или, другими словами, головная боль от чрезмерного употребления лекарств — состояние, при котором частое использование фармакологических препаратов может привести к зависимости и учащению головной боли.
3) Лицевая боль может распространяться на различные отделы головы, требующих тщательного осмотра невролога. О причинах и проявлениях боли в лице я писал в отдельной статье.
