мая
2023
Актуальность
В исследовании TST было продемонстрировано, что более жесткие целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности лучше с точки зрения профилактики последующих событий у пациентов, перенесших инсульт.
Данная работа является анализом вклада в этот результат комбинированной терапии статином и эзетимибом.
Методы
Участниками исследования TST были пациенты, которые в предыдущие 3 месяца перенесли инсульт или в предыдущие 15 дней – транзиторную ишемическую атаку. Они рандомизировались в две группы: целевых значений холестерина липопротеинов низкой плотности <70 мг/дл и 100±10 мг/дл. В качестве терапии использовались статины и эзетимиб.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший ишемический инсульт, инфаркт миокарда, а также появление симптомов, потребовавших выполнение коронарной или каротидной реваскуляризации, и сосудистую смерть.
Результаты
В исследовании приняли участие 2860 пациентов. Пациенты, получающие в ходе исследования комбинированную терапию и попавшие в группу <70 мг/дл, чаще исходно имели более высокие значения холестерина липопротеинов низкой плотности в сравнении с участниками, получавшими только монотерапию статином (141±38 против 131±36 мг/дл; p<0.001).
Достигнутые значения холестерина липопротеинов низкой плотности составили 66.2 и 66.4 мг/дл в группах терапии статином и эзетимибом и только статином, соответственно.
Риск наступления первичной конечной точки был ниже в группе более низких целевых значений холестерина липопротеинов низкой плотности только в случае двойной терапии (отношение рисков 0.6; 95% доверительный интервал 0.39-0.91; p=0.016).
Заключение
Таким образом, в исследовании TST была продемонстрирована целесообразность достижения более низких значений холестерина липопротеинов низкой плотности с точки зрения снижения риска неблагоприятных событий у пациентов, перенесших инсульт. Вероятно, отчасти это обусловлено комбинированной терапией статином и эзетимибом.
