Мар
2024
Целью исследования было сравнить смертность на фоне различных противоэпилептических препаратов у пациентов с постинсультной эпилепсией.
Дизайн исследования
В когортное исследование были включены данные из регистров Швеции, включающих взрослых с острым инсультом (2005-2010 гг.) и последующим развитием эпилепсии (до декабря 2014 года).
2577 пациентов получали противоэпилептическую монотерапию.
Первичной конечной точкой была выбрана смертность от всех причин. В качестве референсного препарата использовали карбамазепин. Вторичной конечной точкой была выбрана сердечно-сосудистая смертность.
Результаты
Из 2577 пациентов, включенных в анализ, 54% составили мужчины и средний возраст пациентов составил 78 лет.
Смертность от всех причин была сравнима с карбамазепином на фоне приема ламотриджина (коэффициент рисков, 0,72 (95% ДИ, 0,60-0,86)), на фоне леветирацетама (коэффициент рисков, 0,96 (95% ДИ, 0,80-1,15)), на фоне вальпроата (коэффициент рисков, 1,40 (95% ДИ, 1,23-1,59)), на фоне фенитоина (1.16 (95% CI, 0.88-1,51)) и на фоне оксарбазепина (1,16 (95% ДИ, 0,81-1,66).
Коэффициент рисков смертности от сердечно-сосудистой причины, по сравнению с карбамазепином составил 0,76 (95% CI, 0.61-0.95) для ламотриджина, 0,77 (95% ДИ, 0,60-0,99) для леветирацетама, 1,40 (95% ДИ, 1,19-1,64) для вальпроата, 1,02 (95% ДИ, 0,71-1,47) для фенитоина и 0,71 (95% ДИ, 0,42-1,18) для оксарбазепина,
Заключение
Согласно результатам когортного исследования у пациентов с постинсультной эпилепсией ниже риск общей смерти. В сравнении с карбамазепином, риск сердечно-сосудистой смерти и смерти от любой причины наиболее высок на фоне терапии вальпроатом, Терапия леветирацетамом ассоциирована со снижением риска сердечно-сосудистой смерти, но различия не достигают статистической значимости по показателю общей смерти.
