Ноя
2021
В зависимости от продолжительности и причины, спровоцировавшей данное нарушение кровообращения, различают ангиоспазм (преходящее спазмирование чаще всего мелких артерий и артериол) и вазоспазм (сокращение мускулатуры сосуда, причиной которого выступают постоянные органические сосудистые патологии). Во втором случае постоянная гипоксия, которую испытывают ткани на определенном участке коры головного мозга, является фоном для его развития. Вазоспазм продолжается на протяжении нескольких суток, с нарастающей симптоматикой, которая не проходит даже после применения анальгетиков и спазмолитиков. В этом случае необходимо обращаться за медицинской помощью, поскольку без лечения состояние может только усугубиться.
Компрессионный локальный вазоспазм может быть спровоцирован развивающимся новообразованием; острым цереброваскулярным кризом, в частности, разрывом аневризмы; гидроцефалией (при которой, в основном, развивается общий вазоспазм).
Временные спазмы церебральных артерий чаще всего развиваются на нервной почве. Современный ритм жизни создает благоприятные условия для частых стрессовых ситуаций, этому способствует постоянное переутомление, недосыпание, гиподинамия и недостаточное пребывание на свежем воздухе, курение, неумеренное потребление спиртного.
Церебральные спазмы непосредственно могут быть спровоцированы нарушением иннервации артерий, функциональными расстройствами гуморального контроля артериального тонуса, местными нарушениями обменных процессов и сосудистой недостаточностью, вызванной механическим препятствием нормальному кровотоку – тромбообразование, наличие рубцовых изменений артериальных стенок, холестериновых наростов.
Периодически напоминать о себе таким образом могут дистрофические изменения позвоночных хрящей шейного отдела при остеохондрозе, мигрень, гипер- и гипотония, аневризма.
Рука об руку идут спазм церебральных сосудов и ВСД (вегетососудистая дистония). Ангиоспазм проявляется временным расстройством нормального кровотока, а, следовательно, питания и дыхания мозга и появлением дискомфортных ощущений в голове.
Первые признаки спазмирования артерий – острая, внезапно появившаяся боль в той части головы, где локализовано сужение сосудов, часто отдающая в глаза или воротниковую зону, и головокружение. У больного может потемнеть в глазах и появиться ощущение непродолжительной потери сознания, после чего, обычно, к горлу подступает тошнота, перед глазами летают черные или блестящие мушки и шумит в ушах. Внешне больной выглядит бледным и на лбу у него выступает испарина.
Преходящий спазм сосудов головного мозга, обратное развитие которого наблюдается в течение суток, знаком не понаслышке многим, он часто проходит самостоятельно, и его легкая форма не вызывает особого беспокойства. Такие нарушения циркуляции крови в церебральных артериях и артериолах называют еще транзиторными атаками, симптомы в этом случае наблюдаются от десяти минут до нескольких часов. Больные часто недооценивают их опасность и совершенно напрасно.
Головная боль при спазме сосудов головного мозга может быть различной интенсивности и продолжительности. После приступа нередко наблюдаются нарушения сна – проблемы с засыпанием, ночная бессонница и сонливость днем.
Кроме сильной боли в голове при продолжительном сокращении артериальной мускулатуры наблюдается: головокружение от спазма сосудов головного мозга вплоть до обморока, лихорадка, рвота, расстройство речевой функции, потеря ориентации в пространстве, онемение или болезненность с какой-либо стороны головы и/или тела, временная амнезия.
Гораздо опаснее преходящего хронический спазм сосудов головного мозга. В этом случае нарушение циркуляции крови в мозговых артериях вызывается постоянной и нарастающей ишемией органического генеза в какой-либо его зоне. Клиническая картина вырисовывается постепенно по мере развития основного заболевания. Пройти самостоятельно такое состояние не может, нужно обследование и лечение. Постоянная гипоксия клеток коры головного мозга вызывает различную неврологическую симптоматику: постоянные головные боли, головокружения, тошноту, затуманивание поля зрения, слабость, быструю утомляемость. Со временем симптомы нарастают: приступы боли учащаются, тошнота сменяется рвотой, могут появиться обмороки, снижается память и концентрация внимания, работоспособность. Появляются нарушения речи, онемение или потеря чувствительности определенных участков тела, нарушается пространственная координация.
Ангиоспазм нередко предшествует развитию острого нарушения мозгового кровообращения (инсульту, инфаркту) или разрыву аневризмы. При этом обычно выражены речевые и слуховые расстройства, нарушена моторика конечностей, наблюдается односторонний паралич лицевых мышц, обморочное состояние, рвота.
Когда родители периодически слышат от ребенка жалобы, что у него кружится или болит голова, замечают, что ребенок перевозбужден, агрессивен или, наоборот, сонлив, пошатывается при ходьбе, жалуется на боль в глазах, плохо различает предметы или слышит, они должны насторожиться и обследовать ребенка. Сужения церебральных сосудов у детей чреваты вполне «взрослыми» последствиям – кровоизлияниями и их закупорками.
Спазм сосудов головного мозга у детей, имеет, в основном, ту же симптоматику, что и у взрослых. Артерии спазмируются внезапно, ребенок ощущает резкий упадок сил, у него слабеют и подкашиваются ноги, он может даже упасть в обморок, хотя это и не обязательно, но сильная слабость сохраняется часто до нескольких часов. При этом у детей также болит и кружится голова, шумит в ушах и стоит пелена или мелькают мушки перед глазами. Такая симптоматика у ребенка нередко может появляться как последствия резкого запрокидывания или поворота головы
Спазм сосудов головного мозга у грудничка проявляется беспокойством, частым плачем, ребенок бросает грудь во время кормления, часто срыгивает, у него могут быть судороги и потеря сознания.
Церебральный ангиоспазм может быть разной степени тяжести, при легкой – симптоматика стертая, его часто воспринимают как легкое недомогание. На такой стадии заболевания состояние человека быстро восстанавливается даже без принятия каких-либо мер.
Гораздо тяжелее протекает ангиодистрофический спазм. Клиническое течение в этом случае более тяжелое, симптоматика выраженная: сильная и продолжительная головная боль, мышечная слабость. Продолжается несколько часов и есть опасность появления дистрофических процессов в оболочках сосудов. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
При церебрально-некротическом спазме пациент нуждается в срочной госпитализации. Состояние очень тяжелое, больной от боли и гипоксии теряет сознание, может быть лихорадка, рвота, нарушение моторики, речи, зрения и слуха, парезы лицевых мышц.
Виды ангиоспазмов классифицируют по характеру распространения на локальные (местные), когда спазм сосудов происходит на одном участке головного мозга, и множественные или общие – когда спазмируется большое количество сосудов, что случается при нарушениях гомеостаза (повышенной вязкости крови), приводящей к различным нарушениям процесса кровообращения.
Осложнения и последствия
Спазм церебральных сосудов, особенно хронический, является предпосылкой развития ишемического инсульта, который может закончиться инвалидизацией больного вследствие гибели от гипоксии большого количества клеток коры головного мозга либо летальным исходом.
Еще одно грозное осложнение – геморрагический инсульт, самой часто причиной которого является разрыв аневризмы.
Хронические спазмы являются признаками серьезный заболеваний, которые игнорировать также не стоит.
В детском возрасте при отсутствии лечения спазмы сосудов головного мозга чаще могут спровоцировать глухоту, слепоту, умственное недоразвитие, другие неврологические патологии, чем инфаркт или инсульт, однако, ребенок тоже от этого не застрахован.
Симптоматика ангиоспазма во многом перекликается с признаками острого нарушения мозгового кровообращения, поэтому если симптомы не купируются обычными средствами необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи («терапевтическое окно», когда можно оказать самую эффективную помощь, составляет всего четыре-шесть часов).При неэффективности консервативного лечения или органических причинах ангиоспазмов может быть осуществлено оперативное лечение. Операции при спазме сосудов головного мозга проводятся двумя методами: прямым (трепанация черепа) или эндоваскулярным – малоинвазивный метод с применением эндоскопического катетера, по сути не являющийся операцией в привычном смысле слова. Таким образом при спазмах церебральных сосудов восстанавливают их просвет и нормальное кровообращение, вводя в спазмолитики непосредственно в артерию, либо доставляя посредством катетера приспособления, предотвращающие разрыв сосуда (в частности – при аневризме), извлекая тромбы, инородные тела и частицы омертвевших тканей.
И прямые и малоинвазивные вмешательства на сосудах головного мозга имеют ряд недостатков и достоинств. Вид вмешательства выбирает врач, исходя из состояния пациента и наличия у него противопоказаний.
Эффективность прямых хирургических операций при аневризме приближается к 98%, их выбирают при доступной локализации или в случае разрыва аневризмы. Главный недостаток открытого вмешательства – возможность повреждения близко расположенных тканей и последующие неврологические нарушения.
Все чаще используются малоинвазивные вмешательства с помощью эндоскопического и микроскопического оборудования под контролем ультразвуковых микродатчиков. Эти операции более безопасны и предпочтение обычно отдают им, также их выбирают при труднодоступной локализации патологии и противопоказания к применению общей анестезии. Их недостатком является высокая вероятность необходимости повторения процедуры.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
