Риск инсульта у пациентов с хронической сердечной недостаточностью без фибрилляции предсердий

Риск инсульта у пациентов с хронической сердечной недостаточностью без фибрилляции предсердий
Риск инсульта у пациентов с хронической сердечной недостаточностью без фибрилляции предсердий

Актуальность

Известно, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) даже при отсутствии фибрилляции предсердий (ФП) риск инсульта выше, чем в общей популяции. Целесообразность антикоагулянтной терапии в этой подгруппе пациентов продолжает обсуждаться.
Целью данного исследования была характеристика риска инсульта у пациентов с ХСН без ФП, а также оценка точности разработанной модели его предикции.

Методы

Работа является вторичным анализом трех рандомизированных исследований: PARADIGM-HF, ATMOSPHERE и DAPA-HF.
Расчетный риск инсульта определялся по формуле: (анамнез инсульта)х6.53 + (сахарный диабет, требующий инсулинотерапии)х7.39 + log[NT-proBNP]x2.8.

Результаты

В общей сложности были проанализированы данные 20159 пациентов с ХСН. Из них 12751 больной не имел анамнеза ФП на момент начала наблюдения (медиана 2 года). Среди них было зарегистрировано 346 (2.7%) случаев инсульта.

Реальный риск инсульта действительно увеличивался по мере увеличения расчетного значения (четвертый квартиль в сравнении с первым: отношение рисков 2.35; 95% доверительный интервал 1.6-3.45).

Максимальные значения расчетного риска инсульта составляли 21.2 на 1000 пациенто-лет, что примерно соответствует риску инсульта у пациентов с ФП, не получающих антикоагулянтную терапию.

Заключение

Таким образом, у пациентов с ХСН даже в отсутствие ФП риск инсульта может быть достаточно высоким. Для определения целесообразности антикоагулянтной терапии в этой подгруппе больных необходимо выполнение специально спланированных проспективных рандомизированных исследований.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *