Окт
2022
Стресс считают фактором, провоцирующим приступы у 3/4 пациентов, страдающих первичными головными болями. Стрессовые факторы влияют не только на частоту, но и на тяжесть течения головных болей. Стресс может служить важным фактором развития новых случаев головных болей, например стрессовые событие на работе приводит к увеличению риска дебюта мигрени на 26%.
Целью психотерапевтических методов лечения является модификация психофизиологических ответов организма на воздействие стрессоров. Эффективностью обладают следующие методы:
• аутотренинг — изменение физиологических реакций на стресс;
• когнитивная терапия — изменение представлений о стрессе;
• отвлечение — сведение к минимуму сосредоточения на стрессе. Например, перед экзаменом у студента может развиться стрессовая реакция: возникает тревога, учащается сердцебиение, появляется напряжение в мышцах шеи и нижней челюсти, диарея.
Методы борьбы со стрессом в данной ситуации включают технику глубокого дыхания и релаксации, способствующие уменьшению физиологического реагирования на стресс. Студент может научиться корригировать беспокойство и тревогу по поводу экзамена позитивными мыслями («Я хорошо подготовился к экзамену. Я знаю материал. Я хорошо проявил себя на предыдущих экзаменах. Результаты данного экзамена составят лишь часть всех моих оценок»). В течение нескольких дней перед экзаменом студенту следует чередовать умственную активность с физической: например, кататься на велосипеде или ходить пешком вместо того, чтобы сидеть на одном месте в кругу друзей, также беспокоящихся об экзамене. Борьба со стрессом с помощью аутотренинга и перестройки сознания позволяет значительно сократить частоту приступов головных болей и потребления анальгетиков у пациентов с мигренью, головной болью напряжения или головными болями смешанного типа. Более того, применение психотерапевтических методов у пациентов с головными болями в течение 8 нед оказалось более эффективным в сравнении с лечением амитриптилином в ежедневной дозе 25-75 мг. Хотя более высокие дозы амитриптилина характеризуются высокой эффективностью у определенной категории больных, эффективность психотерапевтических методов в да
