Янв
2024
На основании мозга, еще в полости черепа, лицевой нерв поражается при заболеваниях мозговых оболочек (например, сифилис) обычно на обеих сторонах и совместно с другими череппомозговыми нервами (VI, IX, X, XI и XII). Периферический паралич лицевого нерва представляет собой одно из наиболее частых заболеваний нервной системы. Исследование вкуса на языке (передние две трети), сравнительное измерение слезоотделения на обоих глазах (желательное, кроме того, количественное измерение слюноотделения в полости рта клинически трудно осуществимо) и, понятно, кроме того, также и исследование слуха и вестибулярного аппарата дают возможность установить, в какой мере наряду с лицевым нервом поражены также nn. intermedins, cochlearis и vestibularis. Рисунок позволяет уяснить различные варианты результатов исследования, которые можно ожидать при поражениях различных отделов периферического отрезка нерва.
Мы здесь изложим их в последовательности по направлению от полости черепа к периферии. a) Результаты исследования при перерыве проводимости между внутренним слуховым проходом и ganglion geniculatum: паралич лицевой мускулатуры, уменьшение слсзо- и слюноотделения, расстройство вкуса в передних 2/3 языка и гиперакузис (паралич m. stapedius). Последний симптом не удается выявить, если, как это часто наблюдается при поражениях этого отрезка, кроме того, развивается глухота в связи с одновременным поражением п. cochlearis. Все выпадения, понятно, имеются на стороне очага. b) Результаты исследования при перерыве проводимости между ganglion geniculatum и местом отхождсния п. stapedius: паралич лицевой мускулатуры, слезоотделение не расстроено (так как обеспечивается n. petrosus superficialis), отсутствие слюноотделения, отсутствие вкусового чувства в передних 2/3 языка и гиперакузис. c) Результаты исследования при перерыве проводимости между местом отхождения п. stapedius и chorda tympani: паралич лицевой мускулатуры, слезоотделение сохранено, расстройство слюноотделения и вкусового чувства в передних 2/3 языка; гиперакузиса нет. У большинства людей вкусовые волокна из передних 2/3 языка идут в п. lingualis, затем через chorda tympani вступают в ствол n. facialis и с последним через ganglion geniculatum и п. intermedins в nucleus tractua solitarii.
