Дек
2021
Пароксизмальная гемикрания проявляется приступами с характеристиками боли и сопутствующими симптомами, аналогичными таковым при пучковой головной боли. Отличительные симптомы — кратковременность приступов и их большая частота. Пароксизмальную гемикранию чаще наблюдают у женщин, обычно заболевание начинается во взрослом возрасте, однако описаны и случаи у детей. Специфический признак этой формы цефалгии — эффективность индометацина. Диагностические критерии представлены ниже.
Пароксизмальная гемикрания (МКГБ-4)
A. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям B-D.
B. Приступы интенсивной односторонней боли орбитальной, супраорбитальной или височной локализации продолжительностью 2-30 мин.
C. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
ипсилатеральная заложенность иоса и/или ринорея:
ипсилатеральная отёчность век;
ипсилатеральная потливость лба и лица;
ипсилатеральный миоз и/или птоз.
D. Преимущественная частота приступов более пяти раз в сутки, иногда несколько реже.
E. Приступы полностью предотвращаются приёмом индометацина в терапевтической дозе.
F. Не связана с другими причинами (нарушениями).
Так же как и при пучковой голодной боли, различают эпизодическую (с ремиссиями 1 мес и более) и хроническую формы пароксизмальнои гемикрании, при которой приступы повторяются дольше 1 года без ремиссий или с ремиссиями менее 1 мес. Известны случаи пароксизмальнои гемикрании, сочетающейся с тригеминальной невралгией (так называемая пароксизмальная гемикрания-тик синдром).
Специфическая терапия пароксизмальнои гемикрании — применение индометацина (внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг/сут или не менее 100 мг в виде инъекции). Для поддерживающей терапии эффективными нередко бывают и меньшие дозы.
