Паретическая походка

Паретическая походка
Паретическая походка

Паретическая походка возникает при вялом нижнем парезе вследствие миелопатии, травматических и нетравматических поражений периферических нервов, полинейропатии, полиомиелита, нейросаркоидоза, нейроакантоцитоза. Характеризуется уменьшением длины шага, затруднениями при отрыве ноги от поверхности. Причина паретической походки устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных неврологического обследования, визуализационных, электрофизиологических, лабораторных методик. Терапия включает анальгетики, гормоны, нейрометаболические средства, лечебные блокады. Иногда требуются хирургические вмешательства.

Общая характеристика
Почему возникает паретическая походка
Синдром конского хвоста
Повреждения периферических нервов
Полинейропатии
Миопатии
Другие причины
Диагностика
Лечение
Консервативная терапия
Хирургическое лечение
Цены на лечение
Общая характеристика
Паретическая походка – нарушение ходьбы, при котором из-за слабости всех или отдельных групп мышц пациент испытывает трудности при поднятии и перемещении ноги. Может быть одно- или двухсторонней. Отмечается тенденция к уменьшению длины шага. Больной либо волочит ноги по земле, либо использует специальные компенсирующие приемы, задействуя сохранные мышечные группы, что обуславливает наличие особых разновидностей паретической походки:

Утиная. Выявляется при слабости в проксимальных отделах нижних конечностей. Корпус переразогнут, живот выдвинут вперед. При ходьбе человек сильно переваливается из стороны в сторону.
Походка аиста. Развивается при поражении разгибателей дистальных отделов ног. Сопровождается резким сгибанием бедер, высоким подъемом ступней.
Степпаж. Более выраженная разновидность предыдущего варианта. Нога высоко поднимается, резко выбрасывается вперед, плашмя опускается на поверхность с характерным шлепком.
Пяточная. Формируется при слабости сгибателей стопы. Наблюдается тыльное сгибание ступни с опорой на пятку.
Наряду с паретической походкой у пациентов обнаруживаются снижение тонуса и гипотрофия мышц. Рефлексы снижены, патологические знаки отсутствуют. Иногда отмечаются фасцикуляции.

Почему возникает паретическая походка
Синдром конского хвоста
Кауда-синдром развивается при нарушении проводимости спинномозговых нервов, располагающихся ниже 1 поясничного позвонка (уровня, на котором заканчивается спинной мозг). Паретическая походка наблюдается при следующих патологиях:

Спинномозговые травмы. Симптом становится следствием переломов и переломовывихов поясничных позвонков, повреждений крестца и копчика. Возникает в результате нарушения целостности нервов, сдавления отломками, кровоизлияний, гематом.
Межпозвоночные грыжи. Формируются на фоне поясничного остеохондроза. Компрессия нервных волокон обусловлена пролабированием грыжи или ее секвестрацией с перемещением свободного лежащего фрагмента в полость спинномозгового канала.
Деформации позвоночника. К числу врожденных аномалий относятся расщепление позвонков, люмбализация, сакрализация. Перечень приобретенных деформаций включает спондилоартроз, спондилез. Некоторые патологии, например, спондилолиз могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Спондилолистез. Смещение одного позвонка относительно другого вызывается пороками развития, спондилолизом, дегенеративными изменениями. Может развиваться в отдаленные сроки после переломов дуги и суставных отростков поясничных позвонков. Иногда формируется на фоне костных дефектов после неоплазий, артрогрипоза, болезни Педжета.
Опухоли конского хвоста. Составляют 11-15% от общего количества новообразований спинного мозга. Могут быть доброкачественными либо злокачественными, первичными либо метастатическими. Наиболее распространены невриномы, менингиомы, липомы, эпендимомы, тератомы. Метастазы чаще всего встречаются при раке молочной железы, легких, простаты.
Воспалительные заболевания. На поражение поясничного отдела приходится треть случаев туберкулеза позвоночника. Неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом, способным стать причиной компрессии конского хвоста, является остеомиелит.
Сосудистые патологии. Геморрагические и ишемические спинальные инсульты встречаются достаточно редко. Образуются вследствие врожденных и приобретенных заболеваний сосудов, внешнего сдавления артерий или их повреждения во время операции.
При спинномозговых травмах, нарушениях спинномозгового кровообращения симптомы возникают остро в момент повреждения или быстро прогрессируют в течение нескольких дней. Для остальных патологий характерно постепенное развитие. Первыми проявлениями синдрома конского хвоста считаются боли в пояснице с иррадиацией в ногу, парестезии в нижней конечности. Затем возникает онемение, незначительная слабость в стопах и голенях.

В последующем изменения усугубляются, формируется паретическая походка, самостоятельное передвижение становится затруднительным. В число других признаков входят нарушения функций тазовых органов с утратой ощущения наполненности, развитием хронических запоров и задержки мочи. У мужчин наблюдаются нарушения потенции, у женщин – аноргазмия.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *