Дек
2023
Паралич глазодвигательного нерва в виде единственного симптома мало говорит в отношении топической диагностики. В первую очередь надо думать об аневризмах a. cerebri posterior или cerebelli superior, между которыми проходит нерв и которые могут его сдавить (в этом кроется и возможность возникновения «симптоматической» офтальмоплегической мигрени).
Лишь во вторую очередь надо думать о невритах глазодвигательного нерва. Последние могут быть как моносимпатическими, так и наблюдаться при полиневритах на почве ревматизма, диабета и при других заболеваниях обмена веществ, инфекционных заболеваниях и интоксикациях. При аневризмах обычно паралич захватывает также внутриглазные мышцы и периферические симпатические волокна (зрачок средней ширины, не реагирующий или вяло реагирующий на свет). Начинается остро или медленно прогрессирует. Если паралич существует более длительное время, то часто наблюдаются признаки ненормальной регенерации.
