Области мозга, связанные с неблагоприятными исходами у пациентов, перенесших инсульт

Области мозга, связанные с неблагоприятными исходами у пациентов, перенесших инсульт
Области мозга, связанные с неблагоприятными исходами у пациентов, перенесших инсульт

Области мозга, связанные с неблагоприятными исходами у пациентов, перенесших инсульт
ПУБЛИКАЦИИ
Области мозга, связанные с неблагоприятными исходами у пациентов, перенесших инсульт
26 июля 2022
Материалы и методы

Среди пациентов с острым ишемическим инсультом, включенных в многоцентровое исследование MRI-GENIE, были проанализированы данные МРТ, зарегистрированные во время инсульта, и данные 3х-месячной модифицированной шкалы Рэнкина (mRS).

Структурные очаги инсульта были разделены на 108 определяемых атласом двусторонних подкорковых областей мозга.

Отдельные области мозга были зафиксированы как 2 составных эффекта: 1 для 6 двусторонних областей Rich Club, а другой для всех областей, не принадлежащих Rich Club.

Была разработана вероятностная структура картирования симптомов поражения; анализ перестановок был использован для исследования сочетаний Rich Club по сравнению с 1000 случайных сочетаний областей мозга.

Анализ с разбивкой по полу включал сравнение эффектов Rich Club для мужчин и женщин.

Результаты

Анализ включал данные 822 пациентов; 27,7% имели оценку по шкале mRS >2, 39% были женщинами.

Модель Rich Club превзошла базовую модель (веса сравнения моделей: модель rich club: 0,96; базовый уровень: 0,04).

Области Rich Club были важны для объяснения неблагоприятных функциональных исходов (площадь под кривой: 0,8).

Комбинация Rich Club имела более высокую релевантность, чем 98,4% случайных сочетаний (15/1000 случайных сочетаний с более высокими средними апостериорными значениями).

Среди 15 сочетаний с более высокими средними значениями, наиболее часто выбираемыми областями были нижняя височная извилина, скорлупа, поясная извилина и верхняя теменная долька.

Области Rich Club были значительно более важными для объяснения долгосрочных результатов у женщин, чем у мужчин (среднее значение распределения разности: -0,107, 90%; интервалы максимальной плотности вероятности: от -0,193 до -0,0124).

Ограничения

Хотя исследователи использовали большую базу данных об инсультах, в целом поражения головного мозга были довольно небольшими, и пациенты относительно легко переносили инсульт (у 73% были благоприятные результаты).

Информация о неотложном лечении или предынсультном состоянии не была доступна для всей когорты.

Определение областей Rich Club было сосредоточено на белом веществе.

Альтернативные определения, ориентированные на серое вещество, или определения, включающие измерения функционального состояния покоя, определяемые данными фМРТ, не использовались.

Исследование основывалось на 6 областях Rich Club, которые были установлены в ходе предыдущих исследований.

Заключение

Области Rich Club ишемического инсульта являются предопределенными сильно взаимосвязанными областями мозга.

Показано, что они связаны с увеличением вероятности неблагоприятного исхода у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Повреждения типа Rich Club были пространственно специфичными в отношении их значимости для отдаленных исходов инсульта.

Влияние на долгосрочные результаты было меньше для большинства случайных комбинаций 6 исследованных областей.

Районы Rich Club были более важны для долгосрочных результатов среди женщин, чем среди мужчин.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *