Дек
2021
Коксартроз тазобедренного сустава (также остеоартроз и деформирующий артроз) — хроническое заболевание, которое сопровождается медленным разрушением хрящевой ткани. Этот дегенеративно-дистрофический процесс чаще всего поражает людей в возрасте 40 лет и старше. По мере прогрессирования коксартроз вовлекает в патологический процесс структуры, расположенные рядом с пораженной областью. Лечение заболевания продолжительно и во многих случаях требует замены сустава протезом.Особенности и причины развития заболевания
Деформирующий артроз тазобедренного сустава — наиболее распространенный тип артроза в травматологии и ортопедии. Это связано с тем, что именно этот сустав принимает на себя наибольшую нагрузку. Коксартроз распространяется на все компоненты сустава: хрящи, прилегающие к хрящам костные структуры, связки, капсулу, прилегающие к суставу мышцы.
Дегенеративно-дистрофический процесс развивается медленно, начинаясь с минимальных изменений в структуре хряща. Постепенно его ткань истончается и разрушается, формируются костные разрастания — остеофиты. В мышечно-связочном аппарате тазобедренного сустава развивается воспалительный процесс.
Артроз тазобедренного сустава развивается на фоне травмирования этой структуры. В некоторых случаях патологический процесс возникает без объективной причины.
Развитие этого дегенеративно-дистрофического заболевания обусловлено следующими факторами:
Травмы сустава. Они не обязательно должны быть тяжелыми: иногда для запуска патологического процесса достаточно вывиха или «выбивания» сустава. Часто пусковым механизмом развития коксартроза является последствие тяжелых ДТП. Особый вред тазобедренному суставу причиняют повторяющиеся травмы, которые чаще всего возникают у профессиональных спортсменов.
Повышенная нагрузка. Этот фактор актуален для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, а также тех, кто по долгу профессии должен ежедневно преодолевать большие расстояния пешком. Нужно учитывать, что, если с суставом все в порядке, то избыточная нагрузка как таковая редко приводит к развитию дегенеративно-дистрофического процесса. Если же сустав был травмирован и не полностью восстановился после травмы, то повышенная нагрузка на него с большей вероятностью провоцирует развитие коксартроза.
Генетическая предрасположенность. Риск развития заболевания повышается при врожденной или приобретенной мутации гена проколлагена второго типа.
Врожденное недоразвитие сустава, аномалия головки бедренной кости.
Избыточный вес. Чем больше масса тела, тем больше нагрузка на хрящи.
Болезни костей и суставов (артриты разного типа, инфекционное поражение суставов).
В особой группе риска — лица пожилого возраста и женщины. Именно у них чаще всего диагностируют деформирующий артроз тазобедренного сустава.
Стадии коксартроза тазобедренного сустава
Симптомы заболевания зависят от стадии его развития. Различают 3 степени коксартроза тазобедренного сустава:
Первая, наиболее легкая. Симптомы проявляются редко. Возможно незначительное ограничение подвижности, слабые боли в суставе после сильных физических нагрузок или продолжительной ходьбы. На этой стадии заболевание лечить легче всего, но его редко диагностируют в незапущенной форме, так как боли и дискомфорт обычно списывают на усталость.
Вторая. Патологический процесс прогрессирует. Происходит сужение суставной щели практически на 50%. Головка бедренной кости смещается и деформируется. Подвижность значительно ограничена, при движениях возникает хруст.
Третья. Сустав деформируется, суставная щель исчезает. Поверхности сустава деформируются и уплотняются, образуются остеофиты. Боли в поврежденной области приобретают выраженный характер и могут беспокоить больного даже в состоянии покоя. Самостоятельное передвижение невозможно, пациент вынужден пользоваться тростью или костылями.
На последней стадии развития, при отсутствии лечения, головка бедренной кости срастается с вертлужной впадиной, в которой помещается головка бедра. Это становится причиной полного обездвиживания конечности и инвалидности.
Диагностика
Диагностика коксартроза тазобедренного сустава включает такие процедуры, как:
общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
рентгенография сустава;
пункция сустава;
КТ или МРТ.
Лечение
Если коксартроз был выявлен на первой и второй стадиях, то во многих случаях можно обойтись без хирургического вмешательства. В состав консервативной терапии входят такие препараты:
нестероидные противовоспалительные средства;
анальгетики;
сосудистые средства;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
гормональные препараты (используются для введения непосредственно внутрь сустава).
Лечение коксартроза начальных степеней дополняют физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают магнитотерапия, ультразвуковое лечение, криотерапия и грязелечение. Также показано выполнение лечебного массажа.
Операция при коксартрозе тазобедренного сустава первой и второй степени проводится, если консервативное лечение не дало результатов, и патологический процесс продолжает развиваться.
Наиболее эффективный хирургический метод лечения остеоартроза тазобедренного сустава третьей степени — эндопротезирование (артропластика). В зависимости от характера повреждения этой анатомической структуры, возможно использование однополюсного или двухполюсного протеза. Первый заменяет только головку бедра, второй — и головку бедра, и вертлужную впадину.
Протезирование снижает выраженность болевого синдрома, улучшает функциональность и подвижность сустава, повышает качество жизни пациента. Протез выполняет свои функции около 10-15 лет. По истечении этого срока может потребоваться повторная операция по его замене.
Меры профилактики
Для того, чтобы снизить риск развития коксартроза, рекомендуется соблюдать следующие правила:
Своевременно лечить воспалительные процессы суставов.
Контролировать массу тела.
Избегать слишком тяжелого физического труда и спортивных нагрузок, которые вызывают изнашивание суставов.
Избегать травмирующих ситуаций.
Питаться сбалансированно, отказаться от злоупотребления жирным, жареным, соленым, копченым.
Умеренно заниматься физическими упражнениями, чтобы поддерживать тело и организм в тонусе.
