мая
2019
Болезнь Альцгеймера — хроническое заболевание центральной нервной системы. Нередко его начало проходит незаметно для больного и его близких, и к моменту обращения к врачу уже успевают сформироваться стойкие нарушения. Для правильной постановки диагноза чрезвычайно большую роль будет играть анамнез, поскольку очень важно знать подробную хронологию происходящих в состоянии пациента изменений. Чаще всего эти сведения удается почерпнуть из бесед с родными или коллегами пациента, которые общаются с ним регулярно. Этот момент важен для диагностики, ведь беседы с самим пациентом может оказаться недостаточно в связи с возможными нарушениями памяти, которые встречаются даже на ранних стадиях заболевания.
Чем раньше установлен диагноз и начата терапия, тем дольше есть возможность поддерживать когнитивную сферу. Чтобы заподозрить заболевание, следует обращать внимание на то, о чём человек говорит, заострить внимание следует на: повторении одних и тех же вопросов или рассказов; преобладании воспоминаний; несобранности; изменении характера ведения дел; потере ориентировки в пространстве; безразличии; изменении свойств личности; снижении способности ориентироваться во времени. Объем обследований: исследование крови; тестирование интеллектуальных функций; МРТ головного мозга. При психологическом тестировании будут важны нарушения памяти и речи, ориентации во времени, собственной личности и пространстве, возможность решать ситуационные задачи, сохранность самообслуживания. Дифференциальную диагностику следует проводить с деменцией, возникающей при других заболеваниях.
Специфического фармацевтического препарата, способного излечить изменения, развивающиеся при болезни Альцгеймера, нет. С целью коррекции когнитивных расстройств применяют блокаторы холинэстеразы (фермента, разрушающего нейромедиатор). Лечение требуется непрерывное, с постепенным нарастанием дозы в зависимости от динамики заболевания. В схему могут включаться нейропротективные препараты. Средства с таким механизмом действия не устраняют заболевания, однако способны замедлить прогрессирование энцефалопатии. С этой же целью возможно применение антиоксидантов, препаратов, влияющих на микроциркуляцию, холестеринснижающих медикаментов. Одной из целей терапии является поддержание когнитивной сферы, предотвращение прогрессирования нарушений. В ход идут, кроме медикаментов, и специальные упражнения на развитие внимания и памяти (наиболее эффективны они на самых ранних стадиях заболевания, когда пациент еще в состоянии сознательно контролировать внимание).
Симптоматическое лечение при деменции должен назначать психиатр. Сюда входит коррекция эмоциональных нарушений, профилактика прогрессирования расстройств памяти. Основная задача — обеспечить больному безопасность, питание. Для лежачих больных важна профилактика пролежней и их дальнейшего инфицирования. Пациент нуждается в постоянном уходе родственников, проживающих вместе с ним; важно понимать, что поведенческие изменения являются симптомом заболевания, а не свойством личности их родственника.
