Мар
2024
Цель: Дать характеристику функциональных исходов и количественную оценку смертности при хирургическом лечении ОСДГ в когорте пожилых пациентов.
Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.
Методы: Производился поиск по базам данных медицинских исследований за период с января 1990 по май 2020. В метаанализ включались публикации, фокусировавшиеся на группе пациентов с ОСДГ возрастом от 60 лет и старше и получавших лечение, включавшее в себя краниотомию, декомпрессионную краниэктомию и консервативную терапию. Для количественной характеристики смертности и неблагоприятных исходов (по шкале исходов Глазго 1-3; смерть/стойкая инвалидизация) был проведен метаанализ. Результаты оценивались по уровню смертности и функциональному исходу (на момент выписки/в течение периода наблюдения).
Результаты:
Всего было обработано 2572 публикаций, из которых 21 исследование было включено в обзор и 15 — в метаанализ. Общая ожидаемая смертность составила 39,83% (95% ДИ, от 32,73% до 47,14%; 10 исследований, 308/739 пациентов, I2 = 73%) на момент выписки и 49,30% (95% ДИ от 42,01% до 56,61%; 10 исследований, 277/555 пациентов, I2 = 63%) в течение послеоперационного периода наблюдения.
Средняя длительность периода наблюдения была равна 7,1 месяцам (диапазон 2–12 месяцев). Общая ожидаемая частота неблагоприятных исходов составила 81.18% (95% ДИ, от 75.61% до 86.21%; 6 исследований, 363/451 пациентов, I2 = 45%) на момент выписки и 79.25% (95% ДИ от 72.42% до 85.37%; 8 исследований, 402/511 пациентов, I2 = 66%) в течение периода наблюдения.
Средняя длительность периода наблюдения была равна 6.4 месяца (диапазон 2–12 месяцев). Потенциальные факторы риска неблагоприятных исходов включали в себя возраст, функциональный статус на момент первичного осмотра, предоперационный неврологический статус и результаты радиологических методов исследования.
Выводы: Исходы хирургического удаления ОСДГ у пациентов от 60 лет и старше неблагоприятные. Полученные результаты продемонстрировали, что хирургическое вмешательство по поводу ОСДГ у пожилых людей сопряжено со значительными рисками, которые необходимо учитывать при составлении плана лечения пациентов.
