Фев
2021
Под инсультом геморрагическим (геморроидальным) понимают острый клинический синдром, выраженный в нарушении мозгового кровообращения. Провоцирует его кровоизлияние в мозг и поражение сосудов (артерий, вен). Сила кровотечения зависит от величины пораженного сосуда, в особо сложных случаях в ткани скапливается до 100 мл крови, и образуется гематома, которая сдавливает нервную ткань. Симптоматика очаговая или общемозговая и проявляется внезапно, что может привести к летальному исходу менее чем за 24 часа.
Ишемический и геморрагический инсульт – отличия
В медицине геморрагический или геморроидальный инсульт синонимичен с понятием нетравматическое внутримозговое кровоизлияние. Но не всегда последнее является провокатором острого нарушения кровоснабжения (ОНМК). Если виновниками синдрома стала закупорка, спазм или сужение питающих мозг артерий, имеет место ишемический инсульт. Главное, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического – это отсутствие кровоизлияния с дефицитом кровоснабжения. Различия патологий в:
патогенезе;
скорости развития (более стремительный – геморроидальный);
частоте (ишемия встречается чаще, до 92% случаев инсульта);
причинах синдрома.
Причины геморрагического инсульта
К инсульту приводит разрыв церебрального кровеносного сосуда, и происходит это,как правило, на фоне резкого, значительного повышения давления. Его могут спровоцировать врожденные сосудистые аномалии, воспалительные процессы (васкулиты), патологии, связанные с циркуляцией крови. Все, что приводит к разрыву сосуда, катализирует кровоизлияние в мозг, причины инсульта называют следующие:
гипертоническая болезнь;
аневризмы сосудов мозга;
артериовенозная мальформация мозга;
диатезы геморрагические;
патологии соединительных тканей;
амилоидная ангиопатия;
последствия терапии антикоагулянтами;
опухоли мозга, проросшие в сосудистые стенки;
энцефалит.
Виды геморрагического инсульта
По международной классификации геморрагический инсульт различается в зависимости от происхождения и локализации. Так называют:
Первичный инсульт (спровоцирован гипертоническим кризом).
Вторичный (следствие сосудистых аномалий и деформаций).
Зоны поражения влияют на состояние больного и прогноз. По локализации различают 4 типа инсульта:
Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга, когда кровь попадает в пространство между двумя его оболочками – мягкой и паутинной.
Внутримозговое – в толще ткани вещества, на периферии мозга.
Вентикулярное кровоизлияние в желудочки мозга (боковые) или узкий канал между ними.
Смешанный или комбинированный тип, сочетающий признаки трех типов. Как правило, обширный, затрагивает несколько участков.
Опасность ОНМК во внезапности синдрома. Кризисное состояние наступает очень быстро, заметить его признаки удается не всем. А предвестники инсульта можно спутать с признаками другого заболевания. Если произошло кровоизлияние в мозг, симптомы указывают на это.
Стандартный тест, позволяющий определить наступление приступа инсульта:
судороги;
речь несвязна;
язык повернут в сторону;
улыбка искривлена;
человек не может поднять руки и удерживать их в одном положении.
Геморрагический инсульт – симптомы, первые признаки
Когда происходит мозговое кровоизлияние, счет идет на минуты. Смертельные случаи удается предотвратить, отреагировав на предвестники инсульта. Если симптомы приступа заметны окружающим, то различать предпосылки должен непосредственно сам больной.
Первые признаки геморрагического инсульта:
тошнота и рвота;
сбивчивое дыхание;
сильная головная боль;
шум в ушах;
повышение артериального давления;
покраснение лица;
онемение конечностей;
потеря чувствительности в мышцах, паралич;
слабость;
глотательная дисфункция;
перебои сердечного ритма;
нарушение мочеиспускания.
Инсульт геморрагический – правая сторона
Геморрагический инсульт, как и ишемический, проявляет себя по-разному в зависимости от того, какая часть головного мозга поражена. Как правило, сосуд повреждается в зоне одного из полушарий, которое отвечает у человека за определенные функции. После приступа утрачиваются полностью или частично определенные способности.
Геморрагический инсульт головного мозга с правой стороны характеризуется следующими состояниями:
паралич левой части тела, полностью или частично (конечности);
нарушение работы мышц лица – угол рта и глаза опущены вниз;
снижение остроты зрения или его потеря;
нарушение слуха;
невозможность самостоятельно глотать;
возможна дисфункция внутренних органов, расположенных слева (селезенка, желудок);
серьезные психические нарушения;
отсутствие реакции на происходящее.
Инсульт геморрагический – левая сторона
Лопнувший сосуд с левой стороны провоцирует другие поражения, которые отражаются на противоположной – правой – стороне. Сюда относят онемение, паралич и другие признаки кровоизлияния в мозг.
Типичные последствия левосторонней локализации:
потеря логического мышления;
отсутствие голоса или дефекты речи;
затруднение работы лицевых мышц;
паралич дыхательных мышц;
затрудненный глотательный рефлекс.
Как правило, люди, пережившие приступ инсульта, попадают в больницу, где врачи диагностируют наступление тяжелого состояния. Специалисты изучают патологию, ее локализацию и тяжесть, выясняют, насколько обширное кровоизлияние в мозг произошло и как будет проходить терапия.
Для постановки точного диагноза принимаются следующие меры:
определение давления и измерение температуры тела;
консультация и осмотр невролога;
компьютерная томография с целью визуализации очага поражения;
магнитно-резонансное сканирование для определения стадии процесса;
пункция спинномозговая (исключение воспаления).
Геморрагический инсульт – лечение
Если происходит обширное кровоизлияние в мозг, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, и терапия должна начинаться незамедлительно. Больному требуется оказать срочную медицинскую помощь – первые лечебные мероприятия. Последующая терапия проходит в больнице. Врачи выясняют тяжесть состояния и определяют, потребуется ли оперативное вмешательство или лечение будет проходить консервативно. После того, как произошло кровоизлияние в головной мозг, самое опасное состояние наступает на третьи сутки. Стабилизация состояния возможна на 5-7-14 день.
