Дек
2021
Гемангиома позвоночника представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из переплетения сосудов разного размера. Обычно она сосредоточена в границах одного позвонка, но может охватывать несколько элементов. По статистике ВОЗ патологии подвержен каждый пятый человек в мире. Чаще заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев страдают грудной или поясничный отделы столба, опухолевые узлы в крестцовом, шейном отделах встречаются редко. Несмотря на то, что такое новообразование не склонно к малигнизации, оно может нанести серьезный вред здоровью человека. Заболевание требует постоянного отслеживания состояния больного в динамике.
Достоверно причины появления гемангиомы позвоночника не установлены. Предполагается, что основным фактором ее формирование является наследственность. Врачи полагают, что предпосылки к образованию гемангиомы в позвонке закладываются во время внутриутробного развития плода.
Увеличивают риск роста новообразования:
травмы, компрессия позвоночного столба;
проживание в регионе с плохими экологическими условиями;
беременность;
остеопороз;
ишемия;
радиационное воздействие.
Вероятна зависимость образование позвоночной грыжи от избыточного синтеза эстрогенов. Это подтверждается данными статистики, согласно которым у женщин младше 40 лет заболевание диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. У дам в постклимактерический период этот показатель сравнивается с мужским, что объясняется изменением гормонального фона женского организма.
Классификация гемангиом позвоночника
В зависимости от гистологического строения гемангиомы позвоночника делятся на четыре типа:
капиллярные — состоят из переплетения капилляров с прослойками из жировой, фиброзной тканей;
рецематозные — появляются при спаивании крупных сосудов (вен, артерий);
кавернозные — представляют собой сгустки соединительной ткани, покрытой эндотелием, с большим количеством полостей разной формы, размера;
смешанные — объединяют характеристики, присущие гемангиомам всех видов.
Исходя из особенностей течения опухоли бывают агрессивными и неагрессивными. Первые стремительно разрастаются, сопровождаются выраженной негативной симптоматикой. Новообразования доброкачественные, не склонны к перерождению, метастазированию, однако, увеличиваясь в размерах, сдавливают позвонки, провоцируют расплавление костной ткани. Тело опухоли сдавливает спинной мозг, нервные окончания.
Внимание: осложнением гемангиомы бывает компрессионный перелом позвонков в пораженном отделе столба.
Неагрессивная форма заболевания отличается благоприятным течением. Новообразования медленно разрастаются, не вызывают характерной неприятной симптоматики. Зафиксированы случаи самостоятельного рассасывания опухолевого узла.
Симптомы
Патология длительное время протекает бессимптомно. На ранних стадиях развития опухоль становится случайной находкой во время прохождения обследования по другому поводу. Первым признаком роста опухоли является боль в области пораженного позвонка. Сначала она слабая, периодическая. По мере роста новообразования, усиления его давления на костные структуры она нарастает, становится нестерпимой. Интенсивность болезненности повышается в ночное время или после физической нагрузки.
Когда измененные ткани начинают сдавливать спинной мозг, у пациента проявляется неврологическая симптоматика:
парезы, параличи;
патологические переломы в проблемной зоне;
онемение, покалывание в конечностях;
потеря чувствительности позвоночника в месте образования опухоли.
В запущенных случаях болезнь приводит к нарушениям в работе органов малого таза: пищеварительным расстройствам, затрудненному мочеиспусканию, снижению потенции у мужчин, гинекологическим проблемам у женщин.
Диагностика
Для постановки диагноза «гемангиома позвоночника» пациенту придется проконсультироваться с вертебрологом, неврологом, онкологом.
В обследовании больного используют такие диагностические методы, как:
рентгенография в нескольких проекциях;
КТ;
МРТ.
Исследования позволяют достоверно установить наличие опухоли, уточнить ее тип, локализацию, размеры, оценить состояние окружающих здоровых тканей. Для характеристики общего состояния организма больного проводят клинические анализы крови, мочи.
Лечение
Терапевтическая тактика зависит от размера опухоли. Если она небольшая, человек не испытывает боли, других неприятных симптомов, показано только наблюдение. Пациент каждые 6 месяцев должен посещать вертебролога, раз в год делать МРТ, соблюдать определенные рекомендации.
Больному с позвоночной гемангиомой запрещены:
посещение саун, бань, солярия (от похода на пляж тоже придется отказаться);
мануальная терапия;
лечебная физкультура;
применение разогревающих мазей, гелей;
массаж спины;
пребывание в статичном положении (сидя или стоя) дольше четырех часов подряд.
Когда новообразование нарушает работу структур позвоночного столба, вызывает сильную, мучительную боль, рекомендовано проведение операции.
Вмешательство выполняют несколькими методами:
лучевая терапия — уничтожение тканей новообразования направленным воздействием радиационного излучения. Позволяет воздействовать на опухоли, расположенные в труднодоступных местах, безболезненна для человека. Луч лазера разрушает измененные мягкие структуры, костная ткань остается неповрежденной. Современное оборудование позволяет провести манипуляцию с минимальным влиянием на неповрежденные клетки;
алкоголизация — новый способ, разработанный в конце прошлого века, предполагает введение спирта в зону роста новообразования. В результате происходит локальный тромбоз сосудов, отмирание эндотелия, объем опухолевого очага сокращается. Эффективность методики достаточно высока, но ее применяют редко из-за высокой вероятности развития миелопатии, абсцессов, патологических переломов;
эмоблизация — введение специального раствора в полость новообразования, в результате которого кровообращение в проблемной области прекращается. Оставшись без питания, патологические клетки погибают, прекращают делиться;
чрескожная пункционная вертебропластика — впрыскивание в опухоль цементирующего состава, который сдавливает, разрушает измененные сосуды, позвонок укрепляется, сохраняется его целостность. Метод признан наиболее безопасным, при этом действенным. У пациента сразу исчезают боли, он может вернуться к привычному образу жизни уже спустя несколько дней после проведения процедуры.
Классическую резекцию позвонка сегодня практикуют редко из-за высокой травматичности вмешательства, большого количества осложнений, противопоказаний. Во время удаления мягких тканей с пораженными костными структурами возникает риск интенсивного кровотечения из рассеченных сосудов. Такая операция показана при выраженном сдавливании спинного мозга, нервных окончаний.
Прогноз выздоровления при гемангиоме позвоночника в целом благоприятный. При условии своевременной диагностики, грамотного лечения высока вероятность полного излечения пациента. Примеры рецидивов заболевания в медицинской практике единичны.
Застраховаться на 100% от формирования гемангиомы позвоночника у людей с генетической предрасположенностью к патологии не получится. Однако, с помощью спокойного образа жизни, без избыточной нагрузки на столб можно значительно снизить ее появление. Если новообразование уже диагностировано, необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, не пропускать профилактические осмотры у вертебролога. При необходимости не отказываться от операции. Несмотря на относительную безопасность опухоли, без должной терапии она способна вызвать серьезные неврологические расстройства.
