Мар
2023
Общая характеристика
Фасцикуляции – видимые неконтролируемые сокращения отдельных пучков мышечных волокон. Фасцикулярные подергивания в большинстве случаев безболезненны, возникают спонтанно и длятся короткое время. Обычно затрагивают отдельные мышечные группы и проявляются в разных частях тела и лица. Обусловлены срабатыванием одного из мотонейронов с вовлечением всех иннервируемых им мышечных волокон. Фасцикуляции, которые через время проходят самостоятельно и не сопровождаются другими симптомами, являются доброкачественными. Могут наблюдаться у здорового человека.
Почему возникают фасцикуляции
Физиологические причины
Фасцикуляции возможны после физических нагрузок, в особенности, поднятия тяжестей и бега. Чаще всего появляются у ведущих пассивный образ жизни или у нетренированных людей после активной тренировочной фазы. Вызваны накоплением в мышцах молочной кислоты, их утомлением или дисбалансом электролитов вследствие сильного потоотделения. Наблюдаются, чаще во время расслабления мышц: в период сна или через короткое время после пробуждения, во время отдыха.
Иногда физиологические подергивания появляются под действием температурного фактора. В жаркое время года возникают при контакте с водой во время купания в водоемах, в холодное – при переохлаждении.
Крампи-фасцикуляции
Проявляется внезапными болезненными непроизвольными сокращениями отдельных мышц или мышечных групп продолжительностью от нескольких секунд до минут. Относится к полиэтиологическим состояниям. Наиболее часто фасцикуляции появляются в икроножных мышцах, мышцах бедер и ягодиц непосредственно перед и сразу после крампи. В зависимости от этиологии состояние может сопровождаться миалгией, зудом, дрожью в месте локализации, а также невротическими симптомами (тревога, головная боль и др.).
Интоксикации
Причиной неконтролируемого подергивания мышц бывает прием большого количества алкоголя. Также фасцикуляции провоцируют психотропные, наркотические препараты, компоненты химиотерапии. Продукты с высоким содержанием кофеина стимулируют нервную систему в результате чего появляется непроизвольное напряжение мышечных волокон и фасцикулярные подергивания. Токсичное воздействие свинца и ртути проявляется неврологическими симптомами, такими, как болезненные фасцикуляции, в сочетании с изменением поведения.
Фасцикуляции
Фасцикуляции
Нейроинфекции
При энцефалитах, менингитах, арахноидитах, миелитах фасцикуляции развиваются на фоне общеинфекционной симптоматики. Их появление наблюдается как при острых, так и при хронических, рецидивирующих нейроинфекциях. Локализация мышечных подергиваний и сопутствующие очаговые симптомы зависят от того, какие участки мозга подверглись патологическим изменениям. Этиологический спектр нейроинфекций включает бактерии, вирусы, грибы, микст-инфекции. В ряде случаев они выступают осложнением перенесенных черепно-мозговых и спинальных травм, хирургических вмешательств.
Боковой амиотрофический склероз
Фасцикуляции являются типичным клиническим признаком болезни мотонейрона. Возникают при спонтанной биоэлектрической активности сохранных мотонейронов. Для заболевания характерна избирательная гибель центральных и/или периферических мотонейронов, с чем связана вариабельная локализация подергиваний. Изолированные фасцикуляции наблюдаются в продромальной фазе болезни. При дебюте поражением нейронов спинного мозга клиника манифестирует фасцикуляциями, мышечной атрофией и слабостью. Чаще всего симптомы проявляются в обеих ногах, реже – в руках.
Нейромиотония
Этиология нейромиотонии точно неизвестна, патогенез связывают с нарушением работы ионных каналов. Фасцикуляции считаются одним из основных проявлений патологии. Возникают на фоне постепенно нарастающего мышечного напряжение. Ригидность мышц начинается с дистальных отделов конечностей с постепенным распространением проксимально. Болевой синдром присутствует редко. Также отмечаются интермиттирующие спазмы мышц нижних конечностей, карпопедальные спазмы, гиперкинезы, повышенное потоотделение. Симптомы сохраняются в период сна.
Гемифациальный спазм
В основе заболевания лежат сосудистые аномалии, инфекции, опухолевые процессы, травматическое или идиопатическое поражение интракраниальной части лицевого нерва. Симптомами лицевого гемиспазма являются односторонние безболезненные спастические сокращения мышц лица. Болезнь манифестирует кратковременными фасцикуляциями круговой мышцы с постепенным присоединением тонических спазмов с зажмуриванием глаза. Затем фасцикулярные подергивания распространяются на другие зоны иннервации лицевого нерва.
Психопатологические синдромы
Неврозы, тревожные расстройства, неврастения, истерия могут сопровождаться непроизвольными подергиваниями. В таких случаях к фасцикуляциям приводит избыточное нервное напряжение. На первый план выходят расстройства настроения, раздражительность, тревожность, быстрая истощаемость психических реакций. Отмечается головная боль, инсомния. Иногда состояние сопровождается многочисленными соматическими жалобами.
