Дек
2018
Виды аменореи
Аменореей называют отсутствие у женщины менструаций. Если девушке исполнилось уже 15 лет, а месячные ни разу не пришли, то говорят о наличии первичной аномалии полового развития. При этом заключение о патологии в возрасте до 14 лет делают на том основании, что у девушки отсутствуют не только месячные, но и вторичные половые признаки (не увеличены молочные железы, не наблюдается роста волос на лобке и в области подмышек). После 16 лет, даже если такие признаки имеются, но месячные не появились, также ставится диагноз «первичная аменорея».
Существуют следующие виды первичной патологии:
Связанная с задержкой развития и отсутствием вторичных половых признаков.
Возникающая при нормальном половом развитии из-за наличия препятствий для выхода менструальной крови из матки.
Аменорея с задержкой полового развития
Причинами аменореи у девочек в данном случае является неправильное формирование яичников (дисгенезия гонад) или нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга.
Дисгенезия гонад – это генетическая патология, при которой еще в период закладки органов у эмбриона происходит хромосомный сбой. При этом вместо положенной пары ХХ хромосом, которая необходима для формирования органов по женскому типу, образуется неправильный набор хромосом. В результате формируются яичники искаженной формы или на их месте разрастается соединительная ткань. Нарушение приводит к изменению внешности.
Так, например, при синдроме Шерешевского-Тернера у девушки наблюдается низкий рост, широкая грудная клетка, короткая шея, неразвитые молочные железы с втянутыми сосками, своеобразное лицо с уменьшенной нижней челюстью. Неправильно формируются матка и влагалище.
При синдроме Свайера наблюдается высокий рост, отсутствие внешних женских половых признаков, недоразвитие матки и яичников, аномальная форма вульвы.Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Причиной аномалии и возникновения первичной аменореи может быть как врожденное нарушение развития головного мозга, так и полученные в детстве травмы головы, перенесенные инфекционные заболевания мозга, опухоли.Возникновению нарушений подобного типа могут способствовать следующие факторы:
большие физические нагрузки и изматывающие спортивные занятия в возрасте, предшествующем началу полового созревания;
нервное перенапряжение, психические нарушения у подростков;
стрессы, связанные с резким изменением условий проживания;
голодание;
заболевания органов эндокринной системы;
наследственные патологии.
Дополнение: Нередко физическая вялость и физиологическое недоразвитие являются последствиями частых простудных заболеваний, снижения иммунитета у девочки, ведения малоподвижного образа жизни. При отсутствии серьезных генетических нарушений и явных проблем с развитием половых органов врачи советуют девочкам-подросткам заняться плаваньем, спортивными играми, закалять организм. Это помогает ускорить наступление первых менструаций.
Аменорея при наличии нормальных признаков полового развития
Причинами первичного отсутствия месячных является в данном случае гинатрезия (заращение) цервикального канала или аплазия (недоразвитие) матки.Гинатрезия. Врожденное заращение канала происходит еще в период внутриутробного развития при закладке половых органов. Первичная аменорея возникает также из-за образования в матке спаек после воспаления еще в раннем детстве во время заболевания скарлатиной, корью, дифтерией. Причиной зарастания шейки могут быть травмы половых органов, полученные ребенком во время родов или перенесенных позднее операций.
Аплазия матки или влагалища. Это врожденный дефект, который обнаруживается только после начала полового созревания. Выходу слизи наружу мешает дополнительная перегородка. Скопление крови в матке (гематометра) приводит к постепенному изменению формы органа на шарообразную, а также к утолщению мышечной стенки. Возможно выбрасывание крови через маточные трубы в брюшную полость, а также возникновение гематокольпоса (опухолевидного новообразования во влагалище).
Симптомы первичной аномалии
В зависимости от преобладания тех или иных причин первичной аменореи и характера проявлений аномалию подразделяют на:
первичную центральную гипоталамо-гипофизарную аменорею;
яичниковую аменорею;
маточную аменорею.
Для каждого типа аменореи характерно наличие определенных симптомов.
Анатомические отклонения в строении репродуктивных органов приводят к накоплению крови в матке. При этом у девушки периодически возникают сильные спазматические боли внизу живота. Они появляются примерно 1 раз в месяц, когда должны начаться месячные. В течение 2-3 дней девушку беспокоят тошнота, головная боль, набухание и болезненность молочных желез.Гипоталамо-гипофизарные нарушения. Их первыми проявлениями являются повышенная нервозность, частая смена настроения, депрессия, головная боль.Генетический (хромосомный) сбой. Девочка-подросток отличается от сверстниц слишком высоким или малым ростом. Нарушаются пропорции фигуры. Например, при коротком туловище могут быть удлиненные конечности. Наблюдается отсутствие груди, искажение лица.
Формы генетической аменореи
В зависимости от того, какие хромосомные нарушения возникают в организме, специалисты различают 4 формы аменореи подобного вида: типичную, стертую, смешанную и чистую.Для типичной патологии первичного вида характерными признаками являются низкий рост, увеличение верхней части тела, бочкообразная грудь, деформация зубов, косоглазие. Ребенок похож на старика.ри стертой форме проявляются малый рост, короткая шея, утолщение локтевых суставов.
