мая
2024
Основные признаки центрального позиционного головокружения: 1. Анамнез: — Системное головокружение может быть кратковременным или длительным, провоцируется изменениями положения головы. — Более типично монофазное течение, а не рецидивирующее 2. Клинические особенности: — Позиционные пробы: в положении лежа на спине поворачивают голову в стороны или свешивают ее вниз. — При различных положениях возможны разные сочетания нистагма 3. Патогенез: — Структурные поражения вестибулярных ядер или каудальных отделов мозжечка. — Нарушения центральной обработки информации от отолитовых органов 4. Дополнительные исследования. МРТ головного мозга; дальнейшие исследования зависят от выявленных на МРТ изменений 5. Лечение. Направлено на основное заболевание Центральное позиционное головокружение наблюдают редко, менее чем у 5% пациентов с позиционным головокружением. В то же время центральное позиционное головокружение обычно является признаком серьезных заболеваний, вызывающих структурные поражения моста, продолговатого мозга или каудальных отделов мозжечка. Поэтому центральные поражения следует исключать у всех пациентов с позиционным головокружением.
Продолжительность позиционных симптомов у пациентов может варьировать от нескольких часов до нескольких лет. Пациенты могут жаловаться на позиционные головокружение, тошноту или рвоту или позиционную осциллопсию (обусловленную позиционным нистагмом), причем эти симптомы могут возникать как изолированно, так и в любых сочетаниях друг с другом. Иногда центральный позиционный нистагм обнаруживают случайно при клиническом обследовании пациента без позиционных симптомов, но с известным неврологическим расстройством, таким как мозжечковая дегенерация. Дополнительные симптомы, такие как двоение в глазах, дизартрия, нарушения координации движений или дисфагия, могут указывать на патологию структур задней черепной ямки.
