Болезнь Паркинсона — характеристика кратко

Болезнь Паркинсона — характеристика кратко
Болезнь Паркинсона — характеристика кратко

Для БП не существует ни одного патогномоничного признака. Диагноз базируется на совокупности кардинальных двигательных симптомов (тремор в покое, ригидность, брадикинезия, постуральная неустойчивость), недвигательных (немоторных) симптомов и других двигательных нарушений (см. ниже), которые могут развиться в процессе течения заболевания. К типичным ранним проявлениям относятся асимметричные симптомы (тремор в покое, брадикинезия и ригидность), которые поддаются лечению леводопой. Нетипичными ранними признаками являются частые падения, мозжечковые симптомы, надъядерные глазодвигательные нарушения в виде ограничения вертикального взора, симметричные симптомы, зрительные галлюцинации, дизартрия, апраксия, деменция, ортостатическая дизрегуляция, дисфункция мочевого пузыря и отсутствие ожидаемого эффекта от лечения леводопой. а) Двигательные симптомы: 1. Брадикинезия и другие моторные симптомы. Моторные нарушения проявляются замедлением и скупостью движений (брадикинезия), отсутствием движений (акинезия), задержкой начала движения и уменьшением количества спонтанных движений (гипокинезия). Нередко отмечаются спонтанные колебания степени подвижности. Двигательные нарушения часто преобладают на одной стороне тела, особенно на ранней стадии болезни.

При поражении черепно-лицевой мускулатуры лицо становится маскообразным (гипомимия), уменьшается количество мигательных движений, в результате нарушений глотания возникает сиалорея (гиперсаливация, слюнотечение), голос становится тихим (гипофония), грубым, речь — монотонной (дизартрофония). Пациенту бывает трудно начать говорить, при этом он может повторять одни и те же слоги; к концу предложения скорость речи возрастает. В типичных случаях пациент передвигается мелкими шажками, шаркает, подволакивает одну ногу, руки почти не двигаются. На поздних стадиях заболевания затруднено начало ходьбы («колебание на старте»). Пациент замирает перед дверью или перед узким проходом между предметами обстановки («замораживание» походки). Возникают затруднения при вставании из положения сидя или при поворотах в постели. Ухудшение мелкой моторики вызывает трудности при выполнении обычных бытовых действий: застегивании пуговиц, письме (микрография), использовании ножа и вилки, бритье, причесывании. Пациент затрудняется выполнять два действия одновременно, например не может говорить на ходу. 2. Тремор. Примерно у 2/3 пациентов с БП тремор появляется на ранней стадии, у остальных — по мере прогрессирования заболевания. Обычно он более выражен в кистях рук (напоминает «скатывание пилюль») и наблюдается в основном в покое, уменьшаясь или исчезая при произвольных движениях. Частота тремора составляет примерно 5 Гц, он часто асимметричный и может усиливаться при легком напряжении (например, при счете в уме). 3. Ригидность — непроизвольное повышение мышечного тонуса с постоянным сопротивлением пассивным движениям. Она бывает непрерывной (мышечный тонус изменен по типу «свинцовой трубы») или прерывистой (по типу «зубчатого колеса») и может усиливаться при умственном напряжении. Ригидность воспринимается пациентом как мышечное напряжение или спазм и может затрагивать все группы мышц. На степень ригидности влияют различные факторы: лекарственные препараты, напряжение и настроение. 4. Постуральная неустойчивость. Пропульсия и ретропульсия возникают вследствие нарушения постуральных (выпрямительных) рефлексов. Наблюдаются и другие сходные феномены: непроизвольное ускорение ходьбы, неспособность резко остановиться, неустойчивая походка, частые падения вперед. Поза характеризуется сутулостью, слегка согнутыми в локтях и запястьях, прижатыми к телу руками и согнутыми коленями. Верхняя часть тела может отклоняться в одну сторону (синдром «Пизанской башни»). 5. Дистония. В утренние часы или во время ходьбы может возникнуть тоническое дорсальное сгибание большого пальца стопы с одновременным разгибанием или сгибанием остальных пальцев. Дистония может быть результатом приема лекарств (например, леводопы) или самого заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с дофа-зависмой дистонией (синдром Сегавы) и болезнью Вильсона, двумя преимущественно дистоническими двигательными нарушениями, которые начинаются в детстве и в подростковом возрасте. Иногда в далеко зашедших случаях БП может наблюдаться сильное сгибание туловища (камптокормия) и шеи (антеколлис, опущение головы).

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *