Июн
2020
Анемическая кома – это один из видов гипоксической комы, которая может наступить при тяжёлых анемиях. Такое состояние обусловлено резким ухудшением клеточного дыхания, из-за недостатка в тканях кислорода или блокировки дыхательных ферментов.
Коматозное состояние не является отдельным заболеванием, которое возникает самостоятельно. Это крайне тяжёлое осложнение, наступающее в результате поражения и угнетения функций коры, подкорки и ствола головного мозга.
Причины анемической комы
Гипоксия играет одну из ведущих ролей в патогенезе комы. Причинами наступления такого состояния становятся:
разные виды хронической анемии в тяжёлой форме, которые приводят к гипоксии мозга;
большие кровопотери за короткий период, из-за которых резко снижается количество эритроцитов. Как следствие – клетки практически не снабжаются кислородом.
Из всех существующих видов малокровия анемическую кому могут вызвать:
В 12-дефицитная анемия. Она развивается вследствие нарушения образования кровяных клеток из-за недостатка витамина В12. В таком состоянии в костном мозге остаётся большое количество незрелых клеток. Нехватка витамина тормозит созревание из них эритроцитов, которые насыщаются в лёгких кислородом и разносят его по всему организму.
Железодефицитная анемия. При такой анемии снижен уровень гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Связываясь с кислородом, он непосредственно транспортирует его с кровью. Поэтому при дефиците гемоглобина наступает кислородное голодание.
Именно нехватка кислорода в клетках и вызывает анемическую прекому, которая в любой момент может перейти в коматозное состояние.
Симптомы, течение, диагностика
Состояние комы может развиваться с разной скоростью. Если причина – большая кровопотеря, кома может быть быстрой и внезапной.
При хронической анемии состояние ухудшается постепенно, с нарастанием. Сначала больной может находиться в анемической прекоме (предвестник комы). До потери сознания человека охватывает озноб, повышается температура, учащается дыхание. Затем проявляются следующие симптомы:
уровень гемоглобина резко падает;
кожные покровы становятся бледными, приобретают синюшный оттенок;
могут развиться судороги;
конечности холодные;
пульс замедляется, давление снижается;
появляется арефлексия, недержание мочи, рвота;
дыхание редкое.
Неотложная помощь при анемической коме, лечение
Чтобы вывести больного из анемической комы, принимают экстренные меры:
восстанавливают количество эритроцитов в крови путём переливания крови или эритроцитной массы;
проводят кислородную ингаляцию, а при необходимости – интубацию лёгких;
вводят под кожу: 10% раствор кофеина (1 мл), 20% раствор камфары (2 мл);
внутримышечно ставят 25% раствор кордиамина (1 мл);
назначают инъекции витамина В12 (500 – 1000 мкг) и сердечных гликозидов.
Принимают общие меры интенсивной терапии, которые заключаются в поддержании кровообращения, улучшении кровоснабжения мозга. Проводят антигипоксантную терапию
