Окт
2023
Согласно современным методам нейровизуализации (компьютерной и магнитно-резонансной томографии), абсцесс головного мозга представляет собой округлое образование с чёткими границами, имеющее хорошо кровоснабжаемую капсулу.
Наличие капсулы является важным свойством абсцесса головного мозга. Её формирование — это уникальная реакция биологических тканей, в данном случае перифокальной (окружающей) ткани мозга, на гнойный процесс. Сформированная капсула отграничивает воспаление, не позволяя ему распространяться на здоровые ткани.
Причина абсцессов — попадание микроорганизмов в мозговое вещество из гнойных очагов. Спектр возбудителей, вызывающих абсцессы мозга, очень широк и включает бактерии, грибы и паразитов. В 30 % случаев причиной церебральных абсцессов становятся микст-инфекции (несколько возбудителей). Чаще всего в полости абсцесса обнаруживаются стрептококки и анаэробные микроорганизмы (бактероиды, фузобактерии и превотеллы). При моноинфицировании частыми возбудителями являются золотистый стафилококк, представители семейства энтеробактерий и грамотрицательные микроорганизмы (цитобактеры, клебсиеллы, кишечные палочки и др.) [4]. Реже выявляют грибки (рода аспергилл, кандида и др.) и простейшие (токсоплазма и др.).
Чтобы сформировался абсцесс, необходимо два условия: наличие патогенного микроба и снижение иммунитета. Микроорганизмы могут проникнуть в мозг различными путями: контактным, гематогенным/лимфогенным и прямым.
1. Контактный путь распространения (через твёрдую и мягкую мозговые оболочки из смежного очага инфекции). В этом случае источником абсцесса головного мозга могут быть очаги хронического и острого воспаления в ротовой и носовой полостях, органе слуха и костях черепа:
воспаление среднего или внутреннего уха (средний отит);
воспаление носовых пазух (синусит);
воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка (мастоидит);
воспалительные процессы во рту (кариес, пульпит, гингивит, стоматит);
гнойно-некротическое поражение костей черепа (остеомиелит).
