Сен
2022
Трипарез выявляется при черепно-мозговых и спинномозговых травмах, неоплазиях, абсцессах спинного мозга, полиомиелите, боковом амиотрофическом склерозе, некоторых полиневропатиях. Причина нарушения устанавливается на основании жалоб, данных неврологического осмотра, визуализационных методик, лабораторных исследований. Тактика лечения определяется с учетом характера патологии. Назначаются нейропротекторы, антибиотики, антиагреганты, гормональные средства, другие препараты. По показаниям производятся операции.
Общая характеристика
Почему возникает трипарез
Травматические повреждения
Нарушения спинномозгового кровообращения
Боковой амиотрофический склероз
Полиомиелит
ХВДП
Объемные процессы
Диагностика
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
Консервативная терапия
Хирургическое лечение
Цены на лечение
Общая характеристика
Трипарез – снижение силы мышц в трех конечностях (две ноги и рука либо две руки и нога). Является более редким вариантом по сравнению с пара- и тетрапарезами. Формируется в результате асимметричного поражения спинного и головного мозга, реже – периферических нервов. Может наблюдаться в исходе заболевания либо возникать на определенном этапе развития патологии, а потом сменяться тетрапарезом.
Вялый парез проявляется атрофией мышц, снижением мышечного тонуса. При спастическом парезе тонус мышц, напротив, повышен, атрофия не обнаруживается. При смешанном характере нарушения признаки вялого и спастического пареза сочетаются между собой. Выраженность трипареза варьируется от незначительного снижения до полной утраты мышечной силы и способности к движениям.
Почему возникает трипарез
Травматические повреждения
Трипарез может наблюдаться у пациентов с черепно-мозговыми травмами. Причиной развития симптома становятся тяжелые ушибы головного мозга, размозжения мозгового вещества при переломах свода и основания черепа, проникновении инородных тел в полость черепной коробки. В раннем периоде отмечаются длительная потеря сознания, нарушение жизненных функций. Типично сочетание очаговой и стволовой симптоматики. В отдаленные сроки сохраняются явления трипареза, психические расстройства.
Еще одной возможной причиной трипареза считается спинномозговая травма с повреждением шейного отдела позвоночника. Вначале, как правило, наблюдается картина полного повреждения спинного мозга, обусловленная спинальным шоком. Затем функции частично восстанавливаются. Мышечная слабость может быть вызвана сдавлением нервной ткани вследствие отека, образования гематомы, кровоизлияний, смещения отломков. Иногда трипарез формируется на фоне неполного анатомического перерыва спинного мозга.
Нарушения спинномозгового кровообращения
Спинальный инсульт на уровне верхних шейных сегментов сопровождается спастической тетраплегией. При поражении шейного утолщения возникают вялый верхний и спастический нижний парапарезы. В острой стадии движения отсутствуют во всех конечностях. Затем при асимметричном расположении пораженного участка возможно восстановление функции одной конечности на фоне частичного ослабления или полного отсутствия мышечной силы в остальных.
