Фев
2024
Страх перед падением развивается у пациентов, ранее перенесших вестибулярное расстройство или падения, но также и у пожилых пациентов, которые никогда не падали и не имеют какой-либо иной патологии. Страх перед падениями обычно ассоциируется с так называемой осторожной походкой, которая характеризуется уменьшенными длиной шага и скоростью передвижения; в некоторых случаях пациент передвигается скользящими по полу шагами, как будто идет по льду.
Руки обычно вытянуты вперед и ищут опору. Не следует рассматривать эти симптомы как исключительно психогенные или функциональные, поскольку иногда осторожная походка предшествует появлению объективных нарушений ходьбы. Вероятно, пациенты таким образом реагируют на минимальную неустойчивость еще то того, как она становится заметной для окружающих. Сердечная аритмия — частая причина головокружения у пожилых, что связано не только с повышением частоты заболеваний сердца с возрастом, но также и с возрастным снижением ауторегуляции церебрального кровотока, что способствует быстрому возникновению гипоперфузии головного мозга даже при незначительном нарушении ритма сердца.
