Янв
2021
Как мозг снабжается кровью
В головной мозг кровь поступает через правую и левую внутреннюю сонную и позвоночные артерии. Внутри ткани мозга кровь циркулирует и распределяется по зонам из замкнутой цепи спино-вертебрального и виллизиева круга. Передняя, задняя и средняя мозговые артерии несут питание в кору полушарий и подкорковые центры.
Между ветвями имеются анастомозы (шунты) для вспомогательного кровообращения. Таким способом мозг защищает себя от недостатка крови в одной из веток: открываются шунты и питание поступает по другой артерии. Мощный защитный механизм не срабатывает при развитии инсульта.
Выделяют две разновидности инсультов по основной патологии развития: ишемический и геморрагический.
Причины мозговой ишемии
Причины ишемического инсульта непосредственно связаны с сужением русла питающих артерий на разных уровнях. При этом одновременно отсутствует или резко замедлено открытие вспомогательных каналов коллатеральных сосудов.
К подобным изменениям приводит постепенное развитие:
атеросклеротического процесса в сосудах головного мозга;
атеросклероза дуги аорты, от которой отходят ветки к голове;
сужения или деформации внутренних участков сонных и позвоночных артерий;
неполноценности виллизиева круга и вспомогательных артерий;
нарушения общей гемодинамики при хронической сердечной недостаточности;
падение артериального давления;
повышение свертываемости крови, склеивание тромбоцитов с формированием тромбов;
метаболических нарушений в клетках мозга при эндокринных заболеваниях.
В результате изменяется структура и функции нервных клеток в зоне ишемии. Это выражается в мало заметных симптомах чувствительности (парезы, покалывание кожи), изменении психики (характер, поведение), нарушенной координации (пошатывание и головокружение при ходьбе) только при волнениях, напряженной работе.
Образование тромба в сосуде окончательно перекрывает поступление крови и вызывает очаг «белого» ишемического размягчения в тканях мозга. Вокруг зоны могут появиться мелкие кровоизлияния и отек. «Мерцающие» симптомы переходят в постоянное стойкое расстройство функций.Уровень тромбоза от сонной до мозговых артерий прослеживается по характерным проявлениям нарушенной нервной регуляции.
Как возникает инсульт от эмболии
Эмболический инсульт относится к ишемической форме. Развивается чаще у молодых людей, страдающих эндокардитом (бородавчатый, язвенный), при пороке сердца, ревматизме. Редко встречается в пожилом возрасте, когда атеросклеротические бляшки в аорте крошатся и образуют мелкие эмболы.
Отделившись от основания эмболы заносятся с потоком крови в церебральные сосуды и вызывают клинику инсульта.
Как развивается ишемический нетромботический инсульт
Среди причин инсульта нетромботическую ишемию выделяют отдельно. К ней относится:
длительный спазм сосудов;
застой крови.
Подобная патология возникает при:
нарушенной центральной регуляции сосудистого тонуса артерий мозга;
резком ослаблении сердечной деятельности;
остром инфаркте миокарда;
расслоении и разрыве аневризмы аорты;
массивной кровопотере с падением артериального давления;
шоковом состоянии любой этиологии.
