Фев
2018
Неврит зрительного нерва характеризуется быстрой (за часы — несколько суток) и часто обратимой потерей зрения на один или оба глаза.
Частота. Заболевают чаще женщины в возрасте от 18 до 50 лет.
Классификация. В зависимости от локализации патологического очага по ходу зрительного нерва выделяют: ретробульбарный неврит (процесс локализован позади глазного яблока в орбите) и интракраниальный.
Причины возникновения
Наряду с неизвестными (идиопатическими) вариантами невриты зрительного нерва встречаются при рассеянном склерозе, вирусных инфекциях (корь, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, мононуклеоз), других инфекциях нервной системы (сифилис, туберкулез, криптококкоз, саркоидоз), включая грибковые.
Симптомы неврита зрительного нерва
В течение нескольких часов или суток развивается снижение остроты зрения на один или оба глаза, снижается восприятие интенсивности света и цветового зрения, возможны центральные и парацентральные скотомы. Имеется боль в области глазницы и надбровной дуги, усиливающаяся при движении глаза. Ослаблена прямая реакция зрачка на свет, а содружественная фотореакция несколько расширяется (зрачок Маркуса Гунна).
Диагностика
Диагностика типичных случаев не представляет затруднений, несколько сложнее определять легко протекающие невриты. В этих случаях возникает необходимость дифференцировать их от псевдоневрита или застойного диска.
Диагноз неврита подтверждают единичные мелкие кровоизлияния или экссудативные очаги в ткани диска либо окружающей сетчатки. Наиболее точную картину дает флюоресцентная ангиография глазного дна. Падение остроты зрения и центральная скотома при незначительных изменениях диска однозначно указывают на развившийся ретробульбарный неврит. Имеет значение и наблюдение за течением болезни.
