Фев
2018
Подобно невралгии тройничного нерва и гемифациальному спазму, невралгия языкоглоточного нерва иногда связана с компрессией нерва пульсирующей артерией. Нерв может быть ущемлен в области шеи удлиненным шиловидным отростком (синдром Игла). Редко причиной являются опухоль мосто-мозжечкового угла или шеи, перитонзиллярный абсцесс, аневризма сонной артерии или демиелинизирующее поражение. Причину найти удается не всегда. Заболевание встречается редко, преимущественно у мужчин старше 40 лет.
Клинические проявления
Как при невралгии тройничного нерва, пароксизмальные приступы односторонней кратковременной мучительной боли возникают спонтанно или резко снижаются, когда стимулируются участки, иннервируюемые языкоглоточным нервом (например, при жевании, глотании, кашле, разговоре, зевоте или чихании). Боль обычно возникает в области миндалин или на основании языка и может иррадировать в ухо, длится от нескольких секунд до нескольких минут. Время от времени, повышение активности блуждающего нерва вызывает остановку синусового узла с обмороком; эпизоды могут происходить ежедневно или один раз каждые несколько недель.
Диагностика
Клиническое обследование, часто с оценкой ответа на применение анестетиков
МРТ
Диагноз устанавливается клинически. От невралгии тройничного нерва заболевание отличается по локализации боли. Кроме того, при невралгии языкоглоточного нерва глотание или прикосновение шпателем к миндалинам провоцирует боли, а орошение горла лидокаином временно устраняет спонтанную или спровоцированную боль.
Опухоли миндалин, глотки и мосто-мозжечкового угла, а также метастатические поражения передней области шеи исключаются с помощью МРТ. При местной блокаде, которую проводит ЛОР, можно дифференцировать заболевание от каротидинии, верхней гортанной невралгии и болью, связанной с опухолями.
Лечение
Обычно включает в себя антиконвульсанты
Лечение такое же, как и при невралгии тройничного нерва ( Невралгия тройничного нерва : Лечение). При неэффективности терапии пероральными препаратами уменьшить выраженность боли можно с помощью местных анестетиков. Для декомпрессии нерва может потребоваться операция. Если боль ограничена глоткой, то хирургическое лечение проводят на внечерепной части нерва, а если боль распространенная – на внутричерепной. Если боль распространенная, то при операции должна вовлекаться внутричерепная часть нерва.
