Июн
2014
Какие первые признаки дерматомиозита нельзя пропустить. Как правило, болезнь эта «подкрадывается» незаметно и на фоне полного благополучия пациентов постепенно начинают беспокоить нарастающая слабость мышц верхнего плечевого пояса.
Характерным симптомом являются трудности при чистке зубов и т.д.. Прогрессивное вовлечение все новых мышечных групп и симметричность поражения являются специфическими симптомами, свойственными воспалению мышечной ткани при дерматомиозите
Сопутствующий болевой синдром в клинической картине присутствует не всегда. Кроме того, для этого заболевания характерно появление кожной симптоматики. Патогномоничным дерматологическим симптомом является симптом Готтрона – красноватые или розовые узелки на поверхности кожи над суставами. Наиболее распространенная локализация – межфаланговые, пястнофаланговые, локтевые и коленные суставы.
А также гелиотропная сыпь – своеобразные, образующие, так называемые, «лиловые очки» с зонами покраснения и отеком.
Причина развития этого заболевания до конца не выяснена. В классической медицине принято считать это заболевание многофакториальным. Клиницисты советуют обращать внимание на наличие системных заболеваний соединительной ткани в семейном анамнезе, наличие сопутствующих заболеваний.
В клинике различают:
— Детский дерматомиозит
— Дерматомиозит взрослых:
— идиопатический;
— паранеопластический.
При дерматомиозите происходит аутоиммунная постепенная деструкция мышечных волокон. Мышечные группы вовлекаются в этот процесс постепенно. При этом происходят серьезные изменения в иммунном статусе организма. В 10% случаев удается обнаружить ревматоидный фактор, в 70% случаев антитела к белкам мышц, которые и определяют патогенез заболевания.
Именно эти признаки можно рассматривать в качестве патогномоничных симптомов заболевания. Все другие признаки заболевания объединяют в несколько симптомокомплексов, характерных для этого заболевания, но не являющихся столь специфичными в его диагностике.
Возможно также острое течение дерматомиозита. При этом заболевание начинается с лихорадки, поражение различных мышечных групп нарастает практически молниеносно.
Отказывают жизненно важные для пациента мышечные группы. Пациент погибает от остановки дыхания, дисфагии. Дыхательная недостаточность, асфиксия, трофические язвы и пролежни – классические осложнения дерматомиозита, которые могут привести к смерти больного. Для подострой формы заболевания характерна цикличность.
Лечение заболевания симптоматическое. Традиционно для замедления повреждающего воздействия аутоиммунных комплексов применяют высокие дозы глюкокортикоидов в высоких дозах продолжительным курсом.
Для уменьшения проявлений аутоиммунного хронического воспаления показаны селективные НПВП. При выраженной мышечной слабости — анаболические стероиды. Для улучшения нервно-мышечной передачи – витамины группы В.
