Ноя
2017
Отравление мышьяком.
Первые симптомы неспецифичны: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потливость и тахикардия, иногда сопровождающиеся резким снижением артериального давления. Явления периферической полиневропатии присоединяются через 2-3 нед. Развивается сенсорная невропатия, при которой в большей степени страдают суставно-мышечное чувство, чувство вибрации. При более обширном поражении наблюдается мотосенсорная невропатия в дистальных отделах конечностей. Тяжесть состояния зависит от дозы мышьяка. Восстановление длительное — от нескольких месяцев до нескольких лет. При хроническом отравлении мышьяком, причиной которого может быть прием ряда лекарственных препаратов, содержащих мышьяк, возникают жалобы на недомогание, повышенную утомляемость, мышечную слабость, отсутствие аппетита, чувство тошноты. В клинической картине отмечаются гиперкератоз, пигментация кожных покровов, появление отечности, а также парестезии и чувство онемения в конечностях. Диагноз подтверждают с помощью лабораторных методов исследования: определения концентрации мышьяка в крови, моче, его содержания в волосах, ногтях. Лечение отравлений мышьяком проводится комплексонами — пеницилламином или британским антилюизитом.
Отравление свинцом происходит при глотании или вдыхании краски, инородных тел, содержащих свинец. В отличие от взрослых, у детей чаще развивается энцефалопатия, чем периферическая полиневропатия. Хроническое отравление свинцом проявляется бледностью кожных покровов, апатичностью, повышенной утомляемостью. При осмотре на ногтях выявляется поперечная исчерченность белыми полосками. В более тяжелых случаях появляются тошнота, повторная рвота, атактическая походка, судороги, нарушение сознания. Присоединившаяся периферическая полиневропатия больше моторная, чем сенсорная, сопровождается развитием вялого дистального пареза в нижних конечностях, формированием степпажа («петушиной походки»). Для подтверждения диагноза определяют концентрацию свинца, выделенного с мочой в 1-й день терапии хелатообразующими соединениями. В лечении отравлений свинцом также применяется сукцимер, увеличивающий выделение свинца с мочой.
