Мар
2024
![«Гипервоспаление» и повреждение головного мозга при COVID-19 «Гипервоспаление» и повреждение головного мозга при COVID-19](https://www.nakom.ru/wp-content/uploads/2024/03/728x485_1_35b30e28b2cb40ffee249cd867da7c13@2123x1413_0xac120003_13886340421625992263-280x180.jpg)
Материалы и методы
Новое исследование предполагает, что повреждение головного мозга имеет место быть повсеместно у пациентов, госпитализированных с COVID-19, и, по-видимому, является результатом чрезмерных воспалительных реакций.
Дизайн исследования: 250 образцов сыворотки от 175 пациентов, госпитализированных с COVID-19, в 3х временных точках (средние сроки: 7-й день после госпитализации, 31-й день после госпитализации и 4 месяца наблюдения после выписки).
Кровь анализировали на биомаркеры повреждения головного мозга (нейрофиламенты легкой цепи (NfL), глиальный фибриллярный кислый протеин (GFAP), общий тау-белок; с использованием Quanterix Simoa HDx Neuro 4-PLEX), аутоантитела (против 150 антигенов, с использованием специального белкового микрочипа на основе платформы CDI Labs HuProt) и цитокины (IL -1β, IL-6, IL-10, TNF-α и IFN-γ).
Пациенты были стратифицированы по степени тяжести COVID-19:
а) отсутствие дополнительного кислорода,
б) необходимость в дополнительном кислороде через лицевую маску или
в) необходимость в механической вентиляции легких.
Результаты
Уровни NfL и GFAP в крови были значительно повышены у пациентов с COVID-19, особенно у пациентов с тяжелой формой COVID-19, и величина повышения была сопоставима с таковой, наблюдаемой у некоторых пациентов при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени тяжести.
У пациентов с COVID-19 часто выявляли аутоантитела против множества антигенов, чаще всего против легочного сурфактантного белка А1 и миелин-ассоциированного гликопротеина (белка, экспрессируемого в головном мозге и периферических нервах).
Аутоантитела чаще обнаруживались у пациентов с тяжелой формой COVID-19 и, наряду с повышением уровня провоспалительных цитокинов, были связаны с уровнями биомаркеров повреждения головного мозга в сыворотке крови.
В то время как уровни NfL и GFAP со временем снижались, NfL оставался повышенным по сравнению с контрольной группой при последующем наблюдении после выписки.
Интересно, что уровни общего тау в сыворотке, которые не были повышены во время госпитализации, повышались к моменту наблюдения после выписки и были связаны с дискретным иммунологическим профилем, характеризующимся наличием антител IgM.
Исследование не дает ответа на вопрос, характерно ли описанное явление исключительно для COVID-19 или же аналогичные результаты могут наблюдаться при иных инфекционных заболеваниях.
В документе не сообщается о клинических корреляциях биомаркеров крови с повреждением головного мозга, таких как нейропсихологические тесты.
В исследовании сообщается о связи между повреждением головного мозга и воспалением, но не доказывается причинно-следственная связь.
Заключение
Биомаркеры повреждения головного мозга (нейрофиламенты легкой цепи [NfL] и глиальный фибриллярный кислый протеин [GFAP]) повышены у госпитализированных пациентов с COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания и могут обнаруживаться при динамическом наблюдении после выписки.
Уровни этих маркеров повреждения головного мозга выше у пациентов с выраженными воспалительными реакциями (измеряемыми по наличию аутоантител и провоспалительных цитокинов), что позволяет предположить, что повреждение головного мозга может быть результатом избыточного воспаления.
Второй, отдельный феномен, характеризующийся повышением уровня общего тау-белка и аутоантител класса IgM в сыворотке, наблюдается при последующем наблюдении после выписки и, по-видимому, не зависит от исходной тяжести заболевания и параметров общего воспаления.