Фев
2018
Выполняют рентген или КТ грудной клетки и уровня АПФ в сыворотке крови для проверки на саркоидоз
МРТ, если начало заболевания было постепенным или имеются другие неврологические симптомы
Другие исследования в зависимости от результатов клинического обследования
Диагноз пареза лицевого нерва устанавливается на основании результатов клинического обследования. Специфических диагностических тестов нет. Парез лицевого нерва дифференцируется от центрального поражения VII пары черепных нервов (например, при инсульте или опухоли), когда слабость мимических мышц развивается только в нижних отделах лица, не затрагивает мышцы лба и пациенты могут наморщить лоб, а также нахмурить брови и зажмурить глаза.
Другие заболевания, сопровождающиеся периферическим парезом лицевого нерва, включают в себя следующие:
Герпетический ганглионит коленчатого узла (синдром Рамсея Ханта при опоясывающем герпесе;)
Инфекция среднего уха или сосцевидного отростка
Саркоидоз
Болезнь Лайма
Переломы пирамиды височной кости;
Карциноматоз или лейкемическая инвазия нерва
Хронический менингит
Опухоль мосто-мозжечкового угла или яремного гломуса
Сахарный диабет
При этих заболеваниях парез лицевого нерва развивается медленнее, чем при идиопатической форме, и для них характерны другие симптомы, позволяющие их дифференцировать. Таким образом, если имеются другие неврологические симптомы или начало заболевания было постепенным, необходимо выполнить МРТ.
При идиопатическом парезе лицевого нерва при МРТ может быть выявлено накопление контрастного вещества лицевым нервом вблизи коленчатого ганглия или по всему протяжению нерва. Однако накопление контраста может быть связано и с другой причиной, например, с менингеальной опухолью. При прогрессировании пареза в течение нескольких недель или месяцев вероятность того, что причиной заболевания является опухоль (обычно шваннома), которая сдавливает лицевой нерв, увеличивается. При МРТ также можно исключить другие структурные изменения, которые могут вызвать парез лицевого нерва. КТ при парезе лицевого нерва обычно неинформативна, она проводится при подозрении на перелом или при невозможности немедленно выполнить МРТ при подозрении на инсульт.
Кроме того, выполняют серологические анализы для болезни Лайма в острой и выздоравливающей фазах, если пациенты были в географической зоне, где клещи и болезнь Лайма являются эндемичными. У всех пациентов необходимо проводить рентгенографию грудной клетки или КТ и определение уровня АПФ в сыворотке на предмет саркоидоза. Определяется уровень глюкозы в сыворотке. Титры вирусов не являются значимыми.
