Авг
2023
Люди обращаются к врачу по нескольким причинам: появление новой боли; учащение приступов или их усиление; привычные обезболивающие методы перестали помогать. Правильный выбор терапии возможен только при правильном диагнозе. Диагностика основана на жалобах, истории развития болезни и данных, полученных при осмотре у невролога. Если при осмотре невролог не нашел каких-либо изменений, то в других исследованиях нет необходимости. При ГБН проверяют состояние мышц головы, чтобы выявить их болезненное напряжение. При осмотре и разговоре с пациентом врач может заподозрить наличие другого патологического состояния.
На это могут указывать измененное течение привычного приступа или «сигналы опасности». К сигналам, требующим срочного обследования, относят: — громоподобную боль; — лихорадку или признаки менингита; — отек диска зрительного нерва с очаговыми неврологическими нарушениями или с нарушением сознания; — острый приступ глаукомы. Состояния, при которых обследование необходимо провести в течение нескольких часов или дней, включают: — височный артериит; — отек диска зрительного нерва без неврологических нарушений; — системные болезни; — приступ в сочетании с когнитивными нарушениями впервые в пожилом возрасте. На вторичный характер боли в голове могут указывать: — симптомы, не характерные для ауры; — отсутствие безболевых промежутков; — прием контрацептивов или беременность; — судороги; — симптомы поражения височно-нижнечелюстного сустава или шейного отдела позвоночника. Исследования при подозрении на вторичные причины включают: компьютерную томографию головы, магнитно-резонансную томографию головы, спинномозговую пункцию. Ответ на прием обезболивающих также имеет диагностическое значение.
