Янв
2025
Заключение «соски нормальны» имеет различное диагностическое значение в зависимости от предположительного характера основного заболевания. При подозрении на повышение внутричерепного давления после тяжелой травмы черепа нормальные соски зрительных нервов дают хирургу возможность выждать с оперативным вмешательством, в то время как с несомненностью установленные застойные соски и кровоизлияния на глазном дне побуждают к большой настороженности.
При исследовании глазного дна всегда следует в пределах возможного отдать себе отчет о состоянии глазных движений, о ширине зрачков и зрачковых реакциях и о наличии грубых изменений поля зрения. Отсюда следует, что необходимо привыкнуть к офтальмоскопии без медикаментозного расширения зрачков. При (нетравматических) сосудистых инсультах нормальные соски зрительных нервов указывают на то, что скорее всего имеется размягчение, а не кровоизлияние. При прорыве мозгового кровоизлияния в желудочки или субарахноидальные пространства почти наверное можно ожидать единичные или множественные сливные кровоизлияния в сетчатку, а также развитие быстро преходящих (в течение нескольких часов) застойных сосков. Вспомнить об этом правиле важно особенно тогда, когда по каким-нибудь причинам люмбальная пункция противопоказана или же она не удается.
