Ноя
2023
В отличие от традиционных исследований коморбидности головных болей и мигрени, в ходе Норвежского исследования в течение 12 мес изучалась взаимосвязь между головной болью и желудочно-кишечными нарушениями среди 43 782 взрослых пациентов. Участники испытания были разделены в соответствии с наличием и количеством симптомов со стороны пищеварительного тракта: нет симптомов, несколько или много симптомов. ОШ на рис. 6-7 отражает риск развития головной боли у лиц с большим количеством гастроинтестинальных симптомов и у людей с отсутствием симптомов. ОШ при отсутствии симптомов было равно 1,0. Распространенность головных болей в целом, мигрени и немигренозных болей, в том числе среди лиц с множеством симптомов, была выше, чем среди тех, кто не предъявлял жалоб на пищеварительные расстройства. Для пациентов, страдающих хроническими
головными болями, характерны коморбидные соматические и психические расстройства.
Они включают хронический болевой синдром (например, при артрите и фибромиалгии), желудочно-кишечные расстройства, тревожные расстройства и депрессию. В большей степени коморбидные расстройства характерны для мигрени. Мигрень ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипертензии, болями в грудной клетке и ишемической болезнью сердца. Среди женщин, страдающих мигренью с аурой, риск развития ишемического инсульта почти вдвое больше чем в популяции, хотя абсолютный риск возникновения инсультов у них остается довольно низким. Риск ишемической болезни сердца выше у женщин с мигренью с аурой, а у мужчин — с любой формой мигрени.
Риск развития сердечно-сосудистой патологии диктует необходимость мероприятий по коррекции модифицируемых факторов риска среди пациентов, страдающих мигренью, особенно мигренью с аурой. Ключевые моменты: — Мигрень с аурой у женщин связана с повышенным риском развития ишемического инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Мигрень также повышает риск основных сердечно-сосудистых событий и инфаркта миокарда у мужчин. — Открытое овальное отверстие выявляется у 2/3 пациентов, страдающих мигренью с аурой, и у половины пациентов, страдающих мигренью без ауры. После устранения дефекта течение мигрени улучшается лишь в незначительной степени. — У 3/4 пациентов с фибромиалгией имеются головные боли, среди которых самая частая мигрень. — Нарушения настроения и тревожные расстройства встречаются в 2 раза чаще у пациентов, страдающих мигренью. — Частые приступы мигрени характерны для лиц с избыточной массой тела или ожирением. — Такие желудочно-кишечные расстройства, как рефлюксная болезнь, диарея, вздутие живота и тошнота, чаще отмечаются у пациентов, страдающих головной болью.
