Дек
2015
За последние несколько лет количество пациентов с острой дисфункцией мозгового кровообращения значительно возросло, а их средний возраст снизился (25% больных – от 50 до 40 лет, 14% больных моложе 40 лет). Самым действенным методом инструментальной диагностики пациентов, находящихся в группе риска по соответствующей патологии, на сегодня является УЗИ. Именно с помощью ультразвуковой допплерографии внечерепных артерий с большой вероятностью удается выявить значимые повреждения сонных артерий по признаку «стеноза» в устье ВСА, ключевым критерием для которого является увеличение систолической скорости кровотока.
В чем суть ультразвуковых исследований, позволяющих диагностировать риск инсульта?
- В диагностике и градации стенозов существуют следующие ключевые понятия:
- максимальная систолическая ЛСК в зоне стеноза;
- пропорции максимальной ЛСК в ВСА по отношению к максимальной ЛСК в ОСА;
- итоговая диастолическая скорость в зоне стеноза;
- состояние потока в пост- и престенотических участках ОСА и ВСА;
- признаки активного появления коллатеральных сосудов.
Методика диагностики пациентов с подозрением на закупорку брахиоцефальных артерий основана на общепринятых правилах – сначала консультация у невролога, затем УЗИ и, при необходимости, ангиография или МРТ. В начале обследования именно невролог обязан назначить инструментальное обследование, выбрав то, с помощью которого диагноз может быть установлен максимально точно. Если же у пациента выявили гемодинамически незначительный стеноз, ему необходимо проходить УЗИ повторно (минимум – 2 раза в год) и состоять на «Д» учете у специалиста.
Качество медицинских услуг, предоставляемых больным с цереброваскулярной патологией, существенно зависит от взаимодействия неврологов и УЗИ-специалистов, а также нейрохирургов, которое должно способствовать более точному и активному выявлению пациентов с закупоркой брахиоцефальных артерий и людей, входящих в группу риска.
