Сен
2022
Слабость мышц лица наблюдается при центральном или периферическом парезе лицевого нерва вследствие неврита, травм, инсультов, опухолевых процессов, врожденных аномалий, инфекционных заболеваний. Состояние выявляется при миастении, рассеянном склерозе, некоторых других патологиях. Может быть одно- или двухсторонним, распространяться на все лицо или его часть. Причина появления симптома устанавливается по результатам опроса, неврологического обследования, данным нейрофизиологических исследований, КТ, МРТ. Лечение включает антимикробные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы, иммунодепрессанты, ЛФК, массаж, хирургические операции.
Почему возникает слабость мышц лица
Неврит лицевого нерва
Травматические повреждения
Нарушения кровообращения
Опухоли
Синдром Мебиуса
Инфекционные заболевания
Аутоиммунные болезни
Мышечная дистрофия
Диагностика
Лечение
Консервативная терапия
Хирургическое лечение
Цены на лечение
Почему возникает слабость мышц лица
Неврит лицевого нерва
Развивается вследствие переохлаждения или других заболеваний. Наиболее распространенной формой неврита лицевого нерва является паралич Белла. Патология манифестирует болями в заушной области. Спустя 1-2 суток появляется асимметрия: опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, перекос лица в здоровую сторону. Больная сторона не участвует в движениях: попытках оскалиться, улыбнуться, поднять или нахмурить бровь. Выявляется лагофтальм. Отмечается нарушение вкусовых ощущений в передних отделах языка со стороны пареза.
При эпидемическом паротите клиническая картина неврита формируется на фоне интоксикации, общей гипертермии, визуально заметного увеличения слюнных желез. У больных хроническим отитом симптом сочетается со стреляющими болями в ухе. При синдроме Ханта – поражении коленчатого ганглия герпетического генеза первым проявлением становится интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в затылок, шею и лицо. В наружном слуховом проходе и на ушной раковине обнаруживаются герпетические высыпания.
Травматические повреждения
Паралич лицевого нерва выявляется у 20-50% больных с переломом пирамиды височной кости (в зависимости от типа повреждения). Сопровождается головокружением, снижением или потерей слуха, кровотечением из наружного слухового прохода либо истечением цереброспинальной жидкости в носоглотку. Причиной слабости лицевых мышц также могут быть переломы челюстей и скуловой кости, сопровождающиеся нарушением целостности либо сдавлением ветвей нерва.
При травмах скуловой кости страдают круговая мышца глаза и мышцы верхней части щеки. При повреждениях верхней челюсти отмечается нарушение иннервации в зоне щечных ветвей с парезом носовой, щечной, большой скуловой и круговой мышцы рта, а также мышцы, поднимающей угол рта. При переломах нижней челюсти обнаруживается слабость мышц подбородка, нижней губы. Аналогичная картина выявляется при излишнем сдавлении боковой ветви нижней челюсти во время использования масочного наркоза.
Слабость мышц лица
Слабость мышц лица
Нарушения кровообращения
Остро возникшая слабость мышц половины лица может быть обусловлена периферическим парезом на фоне кровоизлияния или ишемии в зоне ядра лицевого нерва. Как правило, дополняется контрлатеральным гемипарезом. Реже выявляется изолированный паралич мышц лица в результате нарушений кровоснабжения у людей с артериальной гипертензией или сахарным диабетом.
Изолированная слабость мышц нижней части лица иногда определяется при лакунарных инсультах в области корковых структур, в первую очередь – в зоне лучистого венца, моста и внутренней капсулы. Пациент не может улыбнуться, оскалить зубы, двигать углом рта. Возможность закрывания глаз, как правило, сохранена. О центральном характере поражения свидетельствует отклонение высунутого языка в сторону патологического очага.
Опухоли
Односторонняя слабость может провоцироваться опухолями в центральных отделах коры, заднего отдела моста или оливы продолговатого мозга. Клиническая картина включает общемозговые и очаговые симптомы. Проявления нарастают постепенно. Причиной двустороннего пареза мышц может стать распространенное поражение базальных отделов мозга при болезни Бека и канцероматозе.
