Сен
2021
Ретроградная амнезия проявляется нарушением памяти о происшедших событиях определенного промежутка времени. Вначале забываются эпизоды, которые происходили совсем недавно, потом факты ближайшего прошлого и более давние происшествия. Восстановление памяти происходит в обратном порядке. В некоторых случаях отмечают ложные воспоминания, видоизмененные реальные факты.
На фоне прогрессирующей амнезии больной постепенно утрачивает приобретенные навыки, знания, становится трудно ориентироваться в пространстве, личности, происходящем. В последующем снижается трудоспособность, человек нуждается в постоянном постороннем уходе. Одновременно с потерей памяти на первый план выходят другие симптомы органических заболеваний или психических расстройств.
Причины
Все причины ретроградной амнезии условно можно разделить на психологические и органические. Психологические факторы не оказывают влияния на головной мозг, а воздействуют исключительно на психику человека. Это психологическая травма, например смерть или болезнь близкого, боевые действий, авария и психические расстройства: стресс, депрессия, шизофрения, умственная отсталость, психозы.
В основе органических причин лежит нарушение функциональности структур мозга, ответственных за хранение информации, целенаправленность запоминаний. К таким относят:
черепно-мозговые травмы;
алкогольную, наркотическую, лекарственную интоксикацию, отравление химическим канцерогенами;
нейроинфекции: СПИД, гнойный менингит, энцефалит;
расстройства мозгового кровообращения: большие кровопотери, инсульт, транзиторную ишемическую атаку, состояние удушья;
эпилепсию;
дегенеративные изменения центральной нервной системы: атеросклероз, болезнь Альцгеймера, лобно-височную деменцию;
злокачественные и доброкачественные внутричерепные новообразования.
Разновидности
Классификацию ретроградной амнезии проводят по разным критериям:
по полноте потери памяти: полная — абсолютная утрата воспоминаний, частичная — в памяти сохраняются отдельные фрагменты прошлых событий, локальная — нарушение памяти одной модальности;
по типу течения: стационарная — динамика памяти не происходит, регрессирующая — нарушенные воспоминания постепенно восстанавливаются, прогрессирующая — амнезия усугубляется, из памяти стираются все более давние события;
по причине возникновения: органическая — связанная с повреждением структур центральной нервной системы, психогенная — в её основе лежит психологическая травма или психические расстройства.
Диагностика
Диагностику причин ретроградной амнезии осуществляет невролог, в некоторых случаях в сотрудничестве с нейрохирургом, инфекционистом, онкологом, психиатром. В план диагностики включают:
внешний осмотр, расспрос больного или родственников о событиях, которые предшествовали потери памяти;
оценку неврологического статуса;
комплексное психологическое обследование при определении признаков психических расстройств;
реоэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи — назначают для исследования кровотока в сосудах, кровенаполнения артерий, вен;
компьютерную томографию — позволяет определить дегенеративные и опухолевые процессы, последствия черепно-мозговой травмы;
биохимический анализ крови — по результатам устанавливают наличие и уровень токсических веществ в крови;
исследование спинальной жидкости — имеет важное значение в распознавании инфекционных и воспалительных заболеваний, внутричерепных кровотечений.
