Дек
2017
Некоторые расстройства двигательной сферы включают в себя такие симптомы паркинсонизма, как брадикинезия, ригидность, тремор и постуральные расстройства.
Паркинсон-плюс синдромы дают плохой ответ на терапию. Таким образом, неадекватный ответ на терапию у пациента позволяет заподозрить возможное заболевание из группы паркинсон-плюс и начать поиск симптомов дегенерации других нейрональных систем.
Помимо плохого ответа на леводопу, паркинсон-плюс синдромы могут включать следующие признаки:
-ранняя манифестация деменции
-ранние постуральные нарушения
-галлюцинации или психоз на малых дозах леводопы
-глазодвигательные знаки (вертикальный нистагм, нистагм, блефароспазм, апраксия открывания или закрывания глаз, окулогирные кризы)
-пирамидная симптоматика вне связи с инсультом или вовлечением спинного мозга
-постуральная гипотензия, рано появившееся нарушение мочеиспускания и другие вегетативные нарушения
-заметная апраксия движения
-феномен чужой конечности
-симметричность симптоматики с начальных стадий заболевания
-стволовая симптоматика
-отсутствие видимой структурной патологии, как например нормотензивная гидроцефалия.
Паркинсон-плюс синдромы разделяют на 2 большие группы: синуклеинопатии и таупатии (патоморфологически). Однако, клинически выделяют следующие формы:
множественная системная атрофия
прогрессирующий надъядерный паралич
комплекс паркинсон+деменция+БАС
кортикобазальная ядерная дегенерация
деменция с тельцами Леви
