Июн
2023
Цель: Оценить дополнительную клиническую ценность биомаркеров ЦСЖ при диагностике пациентов с когнитивными нарушениями, проходящих обследование на БА.
Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.
Методы: Систематический поиск публикаций проводился 17 декабря 2022 года по базам данных Medline, EMBASE, PsycINFO и Web of Science. Данные из соответствующих критериям включения исследований были извлечены и независимо проверены на качество с использованием инструмента смещения. Клиническая ценность определялась по изменениям в диагнозе и тактике ведения пациентов (при наличии) после получения результатов уровня биомаркеров ЦСЖ. Экономическая эффективность оценивалась с учетом дополнительных затрат на одного пациента и лет жизни с поправкой на качество жизни.
Результаты: В анализ было включено 17 исследований, включающих 2090 пациентов и 593 врача. Метаанализ показал, что исследование биомаркеров ЦСЖ привело к объединенному процентному изменению диагноза на 25% (95% ДИ от 14 до 37), повышению диагностической достоверности на 14% (95% ДИ от 9 до 18), при этом объединенная доля пациентов, у которых тактика лечения изменилась, составила 31% (95% ДИ от 12 до 50). Исследование биомаркеров спинномозговой жидкости было сочтено экономически эффективным, особенно в неврологических отделениях, где диагноз БА встречается значительно чаще, чем в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Выводы: Полученные результаты позволяют предположить, что определение уровней биомаркеров, содержащихся в ЦСЖ является полезным дополнительным диагностическим методом, при оценке состояния пациентов с когнитивными нарушениями.
